У перепончато-хрящової відділі зовнішнього слухового проходу розташовані спеціальні сірчані залози, що виділяють маслянисту рідину (сірку), яка покриває епідерміс зовнішнього слухового проходу тонким шаром, захищаючи його від дії зовнішніх чинників. Надлишок сірки в результаті руху передньої стінки при розмові або жуванні виділяється назовні.
Якщо сірка виділяється в надлишку, а її консистенція гущі норми або порушується її виділення з зовнішнього слухового проходу, то утворюється сірчана пробка (cerumen). Цьому сприяє порушення обміну речовин (холестеринемия), вузький і звивистий зовнішній слуховий прохід, наявність в ньому екземи, потрапляння пилу і т. П. Вода може сприяти попаданню сірки в кістковий відділ зовнішнього слухового проходу. Під час чищення вуха сірку можна заштовхнути всередину зовнішнього слухового проходу.
Іноді спостерігається приєднання до вушної сірки слущенного епідермісу, внаслідок чого утворюється епідермальна пробка.
Клінічна картина (симптоми) сірчаної пробки.
У більшості хворих скупчення сірки в зовнішньому слуховому проході не викликає неприємного відчуття, слух не порушується. Якщо в вухо потрапляє вода, пробка набухає, герметично закриваючи зовнішній слуховий прохід. Це призводить до приглухуватості за типом порушення звукопроводящей функції, шуму у вусі, аутофонія. Дуже рідко можуть бути запаморочення, головний біль, нудота, порушення серцевої діяльності. Це пов'язано з подразненням шкіри задневерхней відділу кісткової частини зовнішнього слухового проходу, який иннервируется блукаючим нервом. Під час отоскопії помітно, що зовнішній слуховий прохід закритий корічневобурой або майже чорної масою м'якої або щільної консистенції. Епідермальні пробки мають сірий колір.
Видалити сірчану пробку можна промиванням, що може виконати лікар або середній медпрацівник. У шприц Жане набирають 150- 200 мл теплої води (37 ° С). Під вухом хворий тримає лоток. Лікар лівою рукою відтягує вушну раковину хворого назад і догори (в результаті зовнішній слуховий прохід вирівнюється), а правою рукою вводить наконечник шприца в зовнішній слуховий прохід під кутом 30 ° до його задньої або верхньої стінці. Струмінь води проходить між стінкою і пробкою, виштовхуючи останню назовні. Після промивання зовнішній слуховий прохід висушують ватою, намотаною на вушної зонд.
Якщо пробка суха, то перед промиванням її розм'якшують 3% розчином пероксиду водню, 3% розчином натрію гідрокарбонату з гліцерином протягом 2-3 днів. Слід попередити хворого, що після вливання крапель вухо може тимчасово закласти і слух погіршиться.
Перед промиванням вуха необхідно з'ясувати, чи не було у хворого перш гноетечения з вуха, т. Е. Чи немає у нього сухий перфорації барабанної перетинки. Якщо наявність генетично в минулому підтверджується, то оториноларинголог видаляє сірчану пробку сухим методом, використовуючи гачок.
Рис 2. Лікування сірчаної бробкі (витяг)