Кінський хвіст (Cauda equina) - анатомічне утворення, що складається з пучка нервових волокон нижнього відділу спинного мозку. Нервові корінці, що відходять на даному рівні, іннервують нижні кінцівки, органи малого тазу. Безпосередньо спинний мозок закінчується на рівні I поперекового хребця, нижче починає формуватися пучок нервових волокон, який і називають cauda equina.
Синдром кінського хвоста - жизнеугрожающая ситуація, при якій відбувається здавлення або запалення волокон кінського хвоста.
Говорячи про синдром кінського хвоста, найчастіше мають на увазі захворювання крижового відділу хребта. Однак фахівцям варто пам'ятати, що волокна нервів кінського хвоста беруть свій початок від першого поперекового хребця. Відповідно, клініка синдрому кінського хвоста може трохи відрізнятися, що необхідно враховувати.
симптоми синдрому
Симптоми синдрому кінського хвоста:
- Больовий синдром, який може розвиватися в результаті місцевого пошкодження м'яких тканин в області нижніх відділів хребта. Корінцевий біль розвивається при ураженні спинномозкових корінців, іррадіює по ходу нерва. Біль може розвиватися як з однієї, так і з двох сторін.
- Неврологічні симптоми проявляються онімінням мошонки, у жінок звертають увагу на область промежини. Також спостерігаються парестезії нижніх кінцівок по ходу нерва. Зниження або відсутність рефлексів.
- Параліч нижніх кінцівок.
- Тазові порушення.
А) Пацієнти відзначають, що у них є позив на сечовипускання, але при цьому важко почати сам процес. Розвивається затримка сечі.
Б) Неодружені калу, метеоризм, мимовільне відходження газів, зниження тонусу сфінктера заднього проходу.
В) Зниження статевих функцій.
Оніміння мошонки і промежини є важливим діагностичним критерієм для прогнозу синдрому кінського хвоста.
При першій підозрі на розвиток синдрому кінського хвоста необхідно негайне звернення до фахівця.
Причини кінського хвоста
До розвитку синдрому кінського хвоста може вести безліч причин:
- Травма поперекового, крижового або копчикового відділу хребетного стовпа;
- Підвивих цих відділів;
- Епідуральна гематома;
- Міжхребцева грижа;
- Спинальний стеноз;
- Дегенеративні зміни хребетного стовпа;
- спондилолистез;
- Спинальні пухлини або метастази в спинний мозок;
- Запальні захворювання, наприклад, анкілозуючийспондиліт;
- Інфекційні процеси в хребті;
- Післяопераційні ускладнення, наприклад, при погано встановленої металоконструкції;
- Ускладнення після люмбальної пункції;
- Тривала спінальна анестезія;
Методика лікування даного синдрому буде прямо залежати від причини розвитку, від давності захворювання. Починають огляд пацієнта з фізикальних методів, тобто з неврологічного огляду, оцінки м'язової сили, дослідження поверхневої і глибокої чутливості, при дослідженні пильну увагу звертають на область мошонки і промежини. Обов'язково досліджують рефлекси.
Також необхідно призначення візуалізаціонних досліджень: RG-графія хребетного стовпа, МРТ, КТ. Дані методи визначають факт наявності травми, грижі, стан міжхребцевих дисків, локалізують пухлина і дають її характеристики. Не останнім методом є електронейроміографія, яка дозволяє диференціювати причини розвитку даного синдрому.
Лікування синдрому кінського хвоста
Принципи лікування синдрому кінського хвоста діляться на:
- Консервативну терапію;
- Хірургічне лікування.
Консервативне лікування в основному спрямовано на усунення больового синдрому, для чого призначають НПЗП або кортикостероїдні препарати. При наявності інфекційного процесу обов'язковий підбір антибіотикотерапії. Якщо ж причиною компресії стало новоутворення, то тут призначає лучевое- або хіміолеченіе.
Консервативне лікування ефективне тільки тоді, коли немає об'єктивного діагностованого оніміння мошонки або промежини. Якщо ж приєднується даний синдром, то протягом першої доби необхідна термінова госпіталізація для проведення хірургічного лікування.
На жаль, у багатьох випадках при діагностуванні синдрому кінського хвоста необхідне оперативне втручання, при якому усувають причину здавлення нервових корінців. Хірургічне лікування буде залежати від причини розвитку патологічного процесу, проте для сприятливого прогнозу операція повинна проводитися максимум протягом першої доби після розвитку перших симптомів здавлення. При відстроченому втручанні повністю відновити неврологічний дефіцит неможливо.
Чому Вам варто прийти саме до нас?
- Ми віддаємо перевагу малоінвазивним, щадним і ефективним методам хірургічного лікування хребта;
- Наші фахівці використовують всі переваги сучасно оснащених операційних, беручись за лікування навіть важкохворих пацієнтів з високими факторами ризику;
- У нас є сильні наукову базу, висококваліфікований персонал, комфортні стаціонари, все це дозволяє досягати нам неймовірних успіхів в лікуванні Вашого хребта;
- Прийом ведуть і оперують фахівці високого рівня, постійно підвищують свою кваліфікацію в кращих клініках Європи.