Панічна атака - це сильне відчуття страху, яке супроводжується внутрішнім дискомфортом і є одним із симптомів вегето-судинної дистонії. В сучасній практичній медицині тема панічних атак є актуальною з огляду на широке поширення захворювання в популяції, і маніфестацію в молодому віці. Хворі з симптомами ВСД часто звертаються за допомогою до терапевтів, проходять дорогі обстеження, але діагноз «панічна атака» ставиться несвоєчасно і рідко, що затягує захворювання і ускладнює подальше лікування.
Паніка є природною реакцією організму на небезпеку і стрес. У кров людини з метою мобілізації захисних сил викидається величезна кількість гормонів стресу, в тому числі і адреналін. При різних психоневрологічних розладах в крові виникає надлишок гормонів стресу, які обумовлюють реакцію тривоги або паніки.
прояви
Симптоми у людини починаються несподівано, дуже рідко бувають якісь передвісники. У хворого з'являється прискорене серцебиття, почуття «кома в горлі», задуха, втрата відчуття реальності і контролю над собою і ситуацією. Деякі пацієнти в момент панічної атаки відчувають страх смерті. Синдром панічного неврозу триває зазвичай 10 - 20 хвилин і проходить дуже швидко. У винятковому випадку можна допустити атака може тривати 2 години.
Після нападу хворий відчуває фізичну втому, спустошеність, слабкість. Панічна атака виникає у людини в самих простих життєвих ситуаціях, які абсолютно безпечні для життя і здоров'я. Незважаючи на досить яскраву клінічну симптоматику і вираженість симптомів ВСД, панічна атака не призводить до серйозних ускладнень або летальних наслідків.
У частини хворих напад атаки може супроводжуватися болями в лівій половині грудної клітини і в животі, запамороченнями, підйомами артеріального тиску, відчуттям нестачі повітря, можливий пронос або блювота. У винятковому випадку можна допустити при атаці відбувається втрата свідомості. Одноразовий напад паніки ще не вважається захворюванням, важлива певна періодичність. Частота нападів у хворих може варіювати від 1 - 2 в місяць, до декількох атак в день. У деяких випадках напад панічної атаки може протікати без емоційного компонента, і тоді говорять про «паніці без паніки».
Зазвичай перший напад панічної атаки у людини найсильніший, в подальшому симптоматика менш виражена. Хворий запам'ятовує першу панічну атаку, і потім дуже сильно боїться повторення нападу, що підсилює загальну тривогу.
Багато пацієнтів звертаються за допомогою до кардіологів, гастроентерологів та терапевтів зі скаргами на соматичну патологію. При ретельному обстеженні пацієнта лікарі зазвичай нічого не знаходять, крім ознак ВСД. У таких випадках, лікарі загальної практики говорять свої пацієнтам: «Попийте пустирника і валеріани - і все пройде!». Хворі п'ють заспокійливі засоби рослинного походження, але вони їм не допомагають. В голові у хворого виникає тривожна думка про діагностоване у нього «страшному» соматичному або психічному захворюванні.
Синдром панічної атаки зазвичай закріплюються за 1-2 ситуаціями. З плином часу список фобій і страхів може розширюватися.
Страшно жити!
Панічні атаки дуже сильно впливають на здоров'я і психіку людини. Вони отруюють йому життя. Деякі люди з ВСД можуть роками сидіти вдома, бояться виходити на вулицю або їздити в громадському транспорті. Вони стають тягарем для своїх близьких і рідних людей. Не всі «панікери» можуть знайти взаєморозуміння в родині, деякі родичі вважають їх страхи надуманими, і просто проявами небажання працювати або вчитися.
Чи не кожен хворий може розібратися в своїх симптомах ВСД, і вирішити, чому виникають панічні атаки, самостійно. Деякі хворі думають, що у них почалася шизофренія або епілепсія. В інтернеті існує багато різних форумів, де «панікери» між собою діляться симптомами і методами лікування панічних атак. Напади панічної атаки іноді перекреслюють особисте і професійне життя людини. Він знаходиться в постійному страху, що напад може виникнути в найвідповідальніший момент або на очах його колег по роботі, і вони вважатимуть його психічно хворим.
При цьому захворюванні дуже часто буває «страх страху». Якщо хворий подумає в якійсь ситуації: «Зараз мені буде погано!» І після цього відразу настає панічна атака.
У деяких пацієнтів напад панічної атаки може виникнути у вечірній час або під час сну. Деякі напади панічної атаки супроводжуються жахливими сновидіннями. Багато пацієнтів з цим захворюванням страждають від безсоння.
Симптоми ВСД складають 2/3 клінічної картини захворювання. Вони проявляються у вигляді кардіальних, дихальних, судинних (центральних і периферичних) компонентів. У хворого в момент панічної атаки змінюється терморегуляція, потовиділення, функція шлунково-кишкового тракту, спостерігаються вестибулярні порушення. У момент паніки організму дається сигнал: «Біжи! Рятуйся! ».
Більшість панічних атак виникає раптово, в звичайних побутових і життєвих ситуаціях (в метро, в ліфті, в торговому центрі). Але, деякі напади можуть бути обумовлені певною психотравмуючої ситуацією або обстановкою, яку хворий намагається всіляко уникати.
Ознаки ВСД у хворих можуть виявлятися у вигляді порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Пацієнти страждають від диспепсичних розладів. У декого може з'являтися в момент атаки нудота, блювота, відрижка, сухість у роті, болі в животі схваткообразного характеру. У хворих з ВСД змінюється колір шкірних покривів. бліді або злегка синюшні. При емоційному напруженні у жінок на грудях і шиї можуть проявлятися так звані «нервові плями» червоного кольору. У пацієнтів кінцівки зазвичай холодні на дотик, при хвилюванні - вологі.
атипові атаки
У деяких випадках у хворих можуть виникати атипові панічні атаки, які проявляються больовим синдромом різної локалізації та інтенсивності (головні і біль у животі, біль у хребті), м'язову напругу, сенестопатии (відчуття жару або холоду, ворушіння, «переливання рідини всередині»). Атипові атаки можуть супроводжуватися різними неврологічними та психічними порушеннями по типу істеричних припадків.
У хворих може з'явитися слабкість в руці або нозі,
Прояви у підлітків
Симптоми панічної атаки можуть спостерігатися в дитячому та підлітковому віці. Статеве дозрівання і нейрорегуляторних дисбаланс сприяє розвитку ВСД у підлітків. Пубертатний період відрізняється великою вразливістю в психологічному плані. У підлітків спостерігається підвищена тривожність і недовірливість. Діти з ВСД часто скаржаться на слабкість, швидку стомлюваність, дратівливість, відчуття жару, серцебиття. Панічні атаки у підлітків більш короткочасні, тривають не більше 10 хвилин і часто виникають вночі. Спровокувати атаку у неповнолітнього можуть великі розумові навантаження в школі, фізична перевтома, конфлікти в родині. У момент нападу у підлітка виникає відчуття задухи, серцебиття, порушення ритму серця, німіють руки і ноги, відбуваються спазми гладкої мускулатури в шлунку і в кишечнику. У деяких підлітків може спостерігатися нудота і блювота. Під час вегетативного кризу у неповнолітнього виникає почуття «неминучої смерті» або «розплати». У деяких підлітка під час нападу може відбутися мимовільне сечовипускання.
Якщо напад панічної атаки трапився в присутності однолітків або сторонніх людей, то це посилює психологічний стан неповнолітнього. Підлітки дуже рідко діляться своїми хворобливими переживаннями зі своїми батьками. Вони не можуть піти самостійно на прийом до психолога або психіатра, щоб розібратися у виниклій проблемі. Деякі підлітки на тлі тривожно - недовірливого стану роблять спроби суїциду.
діагностика
Діагноз ставиться на підставі даних анамнезу, скарг пацієнта і даних об'єктивного обстеження та додаткових методів (ЕКГ, ЕЕГ, УЗД). Зазвичай самі хворі розповідають про провокують факторах і причинах нападів. Хворий потребує консультації терапевта, кардіолога, невролога, гастроентеролога, ендокринолога та психіатра. У деяких випадках необхідно моніторинг артеріального тиску і вимір росто - вагових показників.
Виключити епілепсію допомагає електроенцефалографія і консультація фахівця по судомних розладів.
При шизофренії напади супроводжуються маренням і глюцінаціямі. Для виключення об'ємних утворень головного мозку і метаболічних енцефалопатій необхідно провести ЯМР і КТ.
За допомогою спеціальних тестів і опитувальників у хворого діагностується підвищена тривожність і занепокоєння. У деяких випадках панічні атаки можуть супроводжувати гіпоталамічний синдром. У таких хворих відзначається порушення менструального циклу, галакторея, виражені коливання маси тіла.
Біохімічні дослідження крові і сечі, рівень глюкокортикоїдів і гормонів щитовидної залози допоможуть виключити феохромоцитому, тиреотоксикоз, гіперальдостеронізм і цукровий діабет.
Особлива увага медичні працівники повинні приділяти дітям і підліткам при діагностиці цього захворювання. Вони не можуть правильно описати свій стан під час панічних атак, допомогти в цьому можуть батьки і вчителі. Пубертатний період в більшості випадків супроводжується симптомами ВСД, але різного ступеня вираженості.
У підлітків необхідно оцінити вихідний вегетативний тонус і вираженість вегетативної реактивності організму. Кардіоінтервалографії і кліноортостатіческой проба дозволяють одночасно отримати всю інформацію про вегетативну нервову систему дитини. Для оцінки психоневрологічного статусу дитині проводиться ретельне неврологічне дослідження і психологічне тестування.
Рейтинг: (Голосів: 2, 5,00 з 5)