Опорна частина у шийних хребців виражена слабо, у першого хребця тіло взагалі відсутня. Починаючи з другого хребця тіла хребців збільшуються, максимальні розміри у сьомого шийного хребця. Дуги хребців утворюють хребетний канал.
Відмінною особливістю шийного відділу хребта є наявність кісткового каналу в поперечних відростках хребців. У цьому каналі знаходиться судинно-нервовий пучок (хребетна артерія, вена і симпатичний стовбур). При блокуванні шийних хребців. особливо в положенні ротації, створюються умови для компресії цього судинно-нервового пучка, що призводить до появи різних патологічних станів.
У функціональному відношенні вкрай важлива зона краниовертебрального переходу, куди входять перший, другий шийні хребці і їх з'єднання з черепом (лат. Cranium).
Причинами блокад краниовертебрального переходу є:
- Травми шийного відділу хребта, в тому числі родова травма, наслідки черепно-мозкових травм, спортивні травми.
- Робоча поза, особливо небезпечна робота з вимушеним положенням голови і шиї (наприклад, робота з комп'ютером).
- Захворювання придаткових пазух носа і носоглотки (хронічні риніти, синусити, тонзиліти, аденоїди).
- Сколіоз хребта.
У дітей патологія краниовертебрального переходу зазвичай супроводжується
- незрозумілими головними болями,
- зниженням успішності,
- порушується концентрація,
- страждає пам'ять.
- Больові відчуття в шийному відділі рідкісна скарга.
- Зазвичай батьки також відзначають млявість дитини, може спостерігатися деяка затримка фізичного розвитку.
У дорослих при блокадах краниовертебрального переходу
- основною скаргою є порушення рівноваги. Запаморочення можуть бути спонтанними, але частіше вони викликаються будь-яким рухом, наприклад, поворотом голови. Іноді запаморочення провокуються дотиком до деяких дільницях шиї.
- Другий за частотою звернень скаргою при блокадах краниовертебрального переходу є головні болі. Головні болі зазвичай локалізуються в потиличній області, але можуть проектуватися і в тім'яно-скроневу область, і в область очниці і особи, симулюючи мігренозні болю і навіть невралгію трійчастого нерва.
- Приблизно 20% хворих зі стійкими блокадами цього відділу скаржаться на зниження слуху. іноді до вираженої приглухуватості. Крім зниження слуху відзначаються різноманітні шуми у вухах. частіше в одному. При цьому обстеження у ЛОР-лікаря і отоневролога зазвичай не виявляє патології.
Зниження зору зазвичай відзначається у дітей і підлітків у вигляді негрубой (1,5-2 діоптрії) міопії.
Останнім часом виявлено тісний патогенетичний зв'язок між функціональним станом краниовертебрального переходу і станом скронево-нижньощелепного суглоба з жувальної мускулатурою. Описано виникнення тризму жувальної мускулатури аж до неможливості прийому їжі через труднощі відкривання рота при стійких блокадах краниовертебрального переходу, їх усунення веде до відновлення функції скронево-нижньощелепного суглоба.
З власних спостережень можу додати до вищеописаних порушень можливе виникнення миастенического синдрому при блокадах краниовертебрального переходу. Хворі скаржаться на
- різке зниження фізичної сили,
- депресивний стан,
- якість життя їх різко знижується,
- лікування як традиційними, так і нетрадиційними методиками успіху не приносить,
а причиною такого стану є все той же функціональне порушення в зоні краниовертебрального переходу, і «лікування» може статися в результаті одноразової мобілізації цього відділу.
Обмеження рухів голови і шиї. хворобливість в області першого, другого шийних хребців пацієнти відзначають рідко, швидше за відзначається збільшення обсягу рухів, особливо поворотів голови після проведення мобілізації краниовертебрального переходу.
Функціональне блокування середньо- і нижньошийного відділів. навпаки, призводить кограніченію рухливості шийного відділу хребта. Біль і обмеження рухів часто виникає раптово, у вигляді так званого шийного прострілу. Хворі можуть назвати день і годину початку захворювання, пов'язуючи погіршення стану з незграбним рухом голови, незручною робочою позою або переохолодженням.
Ступінь обмеження рухливості відповідає інтенсивності хворобливості, причому на початкових етапах функціонального блокування інтенсивний біль супроводжується генералізованою м'язової реакцією.
У міру локалізації м'язово-тонічних розладів в місці блокади інтенсивність болю зменшується, обсяг рухів шийного відділу збільшується за рахунок гіперфункції сусідніх (неблокірованние) сегментів.
Для блокад середньо-шийного відділу характерна іррадіація болю в верхнемедіального кут лопатки (місце прикріплення м'яза, що піднімає лопатку). Біль часто випробовується як в місці блокованих сегментів, так і в надключичній області і по медіального краю плеча та передпліччя.
Блокади нижньошийних сегментів (С5 C6) і шийно-грудного переходу (С7 Th2) випробовуються як різка місцева біль з іррадіацією в області надпліччя - трапецієподібної м'язи.
З огляду на, що в каналі поперечних відростків, крім судин проходить і симпатичний стовбур. при блокадах будь-якого шийного сегмента можливі вегетативні болю пекучого характеру, що підсилюються при теплових навантаженнях, що супроводжуються пітливістю, зміною піломоторних реакції.
Запаморочення для блокад цієї зони характерні.
При «застарілих» блокадах хворобливість зазвичай мінімальна, а обмеження рухів шиї хворими як патологічний синдром не оцінюється. Можна говорити лише про подив пацієнтів з приводу збільшення обсягу рухів після мобілізації блокованого сегмента.
Для блокад шийно-грудного переходу характерно, в першу чергу, значне обмеження згинання та розгинання голови (хворі не можуть дістати підборіддям грудину). Часто при цьому відзначаються больові відчуття в надплечьях ( «важкі плечі») і плечових суглобах. Крім цього хворі скаржаться на своєрідну задишку (почуття незадоволеності вдихом), яка не пов'язана з фізичним навантаженням (пацієнти вільно піднімаються по сходах). У таких хворих не виявляється патології з боку серцево-судинної та дихальної системи, обстеження вертебролога виявляє блокади шийно-грудного переходу і верхніх ребер. Часто цей стан супроводжується неприємним відчуттям «грудки в горлі».
Тривало існуюча блокада цієї зони призводить до розвитку симптомокомплексу плече-лопаткового периартроза.
Фомін А.Н. вертебролог, к.м.н, мануальний терапевт.