Рекомендована схема лікування
Водно-кристалічний бензатінпеніціллін G 12-24 млн ОД в / в щодня в дозі 2-4 млн ОД кожні 4 години протягом 14 днів.
Альтернативна схема лікування
Водний розчин прокаин бензатінпені-циллином G в дозі 1,2 млн ОД в / м 1 раз в день і пробенецид 500 мг перорально 4 рази на день, обидва препарати протягом 10-14 днів.
Цю схему можна призначати тільки тим амбулаторним пацієнтам, які будуть гарантовано виконувати режим лікування.
Альтернативна схема лікування для пацієнтів з алергією на пеніцилін (за винятком вагітних жінок)
- Тетрациклін 500 мг перорально 4 рази на день протягом 30 днів або
- Доксициклін 200 мг перорально 2 рази в день протягом 30 днів.
Примітка. Вищевказані альтернативи пеніциліну для лікування нейросифилиса не оцінює в системних дослідженнях. Хоча їх ефективність поки недостатньо добре визначена, для лікування нейросифилиса можуть бути ефективні цефалоспорини третього покоління.
ЦНС може дивуватися в будь-якій стадії сифілісу. Клінічні ознаки неврологічних уражень (наприклад, симптоми з боку очей і органу слуху, паралічі черепних нервів) вимагають дослідження ЦСР. Це дослідження також бажано проводити всім пацієнтам з сифілісом, який триває більше 2 років або невизначено тривалий період часу, щоб оцінити їх на можливу наявність безсимптомного нейросифілісу. Деякі експерти рекомендують консультацію невролога при лікуванні пацієнта з нейросифилисом. Суттєве значення має також ретельний наступний контроль.
За редакцією А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотті