Первостольнік.рф> Схеми лікування і профілактики грипу для дітей
Схеми лікування і профілактики грипу для дітей
1. Лікування дітей, хворих легкими формами грипу
1.1. Осельтамівір (порошок для приготування суспензії для прийому всередину або капсули), бажано в перші 48 годин від моменту розвитку симптомів захворювання:
дітям від 1 року до 8 років - при вазі менше 15 кг по 30 мг, від 15 до 23 кг по 45 мг, від 23 до 40 кг по 60 мг, більше 40 кг по 75 мг 2 раз на добу протягом 5 днів;
дітям старше 12 років - по 75 мг 2 раз на день протягом 5 днів.
Арбідол - дітям з 3 до 6 років в таблетках по 50 мг, від 6 до 12 років по 100 мг в капсулах, старше 12 років і дорослим по 200 мг 4 рази на добу) протягом 5 днів.
1.3. Симптоматичне лікування. Жарознижуючі (парацетамол, нурофен). Деконгестантів. Відхаркувальні, муколітики (покрокова терапія трахеїту).
2. Лікування дітей, хворих на середньотяжкі форми грипу
2.1. Осельтамівір (порошок для приготування суспензії для прийому всередину або капсули) бажано в перші 48 годин від моменту розвитку симптомів захворювання:
дітям від 1 року до 8 років - при вазі менше 15 кг по 30 мг, від 15 до 23 кг по 45 мг, від 23 до 40 кг по 60 мг, більше 40 кг - по 75 мг 2 раз на добу протягом 5 днів ;
дітям старше 12 років і дорослим - по 75 мг 2 раз на день протягом 5 днів. За рекомендацією ВООЗ можливе збільшення дози вдвічі.
Занамівір в інгаляціях через діскхалер з 5 річного віку по 2 інгаляції 2 рази на день, обережно при бронхітах, тому що препарат сам може стимулювати розвиток бронхоспазму.
Арбідол - з 3 - до 6 років в таблетках по 50 мг, від 6 до 12 років по 100 мг в капсулах, старше 12 років і дорослим по 200 мг 4 рази на добу) протягом 5 днів.
Етіотропні хіміопрепарати бажано поєднувати з препаратами інтерферону альфа-2b.
2.3. Індуктори інтерферону:
Циклоферон в таблетках з 4 років 1 таблетка 1 раз на день;
Кагоцел - в таблетках з 3 років 1 таблетка в перші 2 дні 3 рази на день, в 3 і 4 дні 2 рази на день.
2.4. Симптоматичне лікування (жарознижуючі засоби, деконгестантів, відхаркувальні препарати, що використовуються при лікуванні бронхоспазму і стенозуючого ларинготрахеїту, вітаміни) - за показаннями.
2.5. Антибактеріальна терапія призначається за наступними показниками: наявність доведених бактеріальних ЛОР ускладнень;
- підозра на розвиток пневмонії: гіпертермія більше 3 днів, що не піддається антипіретичну терапії, наростання інтоксикації, поява слизово-гнійної мокроти, стійких ділянок гіповентиляції легенів і / або асиметрії фізикальних даних; ознак дихальної недостатності (ДН);
- наявність хронічних вогнищ інфекції.
Перевагу мають бактерицидні препарати, що вводяться перорально:
- пеніциліни (амоксицилін, Флемоксин Солютаб), бета лактамні пеніциліни (Амоксиклав, Аугментин, Уназин, Тіметін);
- цефалоспорини I покоління: Цефалексин (Оспексин, Цефалексин АКОС);
- II покоління Верцеф, Цефаклор (цеклор, Тарацеф), цефуроксим аксетил (Зіннат).
У ряді випадків можливе застосування антибактеріальних препаратів місцевої дії (Фюзафунжін, ізофра, Полідекса і ін.).
3. Лікування дітей, хворих на тяжкі форми грипу
3.1. Осельтамівір (порошок для приготування суспензії для прийому всередину або капсули) з перших годин з моменту розвитку симптомів захворювання:
дітям від 1 року до 8 років - при вазі менше 15 кг по 30 мг, від 15 до 23 кг по 45 мг, від 23 до 40 кг по 60 мг, більше 40 кг - по 75 мг 2 раз на добу протягом 5 днів . При необхідності за рекомендацією ВООЗ препарат можна застосовувати і у дітей у віці молодше 1 року в дозі 3 мг на 1 кг маси тіла 2 рази на день;
дітям старше 12 років - по 75 мг 2 раз на день протягом 5 днів. За рекомендацією ВООЗ можливе збільшення дози вдвічі.
Занамівір в інгаляціях через діскхалер з 5 річного віку по 2 інгаляції 2 рази на день, обережно при бронхітах, тому що препарат сам може стимулювати розвиток бронхоспазму.
Арбідол - з 3 до 6 років в таблетках по 50 мг, від 6 до 12 років по 100 мг в капсулах, старше 12 років і дорослим по 200 мг 4 рази на добу протягом 5-10 днів.
Як і при лікуванні середньо форм захворювання, при важких формах захворювання на грип бажано поєднувати хіміопрепарати і препарати інтерферону альфа-2b, переважно вводяться ректально (віферон, Генферон лайт, кіпферон) в тих же дозах, але зі збільшенням тривалості лікування до 10 днів.
Частота народження важкої форми грипу у дітей - приблизно 5% випадків. Всі діти з цією формою хвороби повинні бути госпіталізовані, а основні лікувальні заходи слід спрямувати на терапію розвинувся токсикозу, відновлення дисбалансу окисно-метаболічних процесів і профілактику ДВС-синдрому:
Патогенетична терапія важкого грипу.
Дезінтоксикація. Інфузійна терапія на тлі форсованого діурезу (профілактика набряку легенів і мозку).
Сурфактант BL при загрозі ОРДС, набряку легенів.
Інгібітори протеолізу - нейтралізація активності лізосомальних ферментів (трасилол, контрикал, гордокс).
Респіраторна підтримка (кисень, бронхолітики, неінвазавная або механічна ШВЛ, протективная ШВЛ з позитивним тиском при прональной позиції, екстракорпоральна мембранна вентиляція - ЕКМО, високочастотна осциляторний вентиляція - ВЧОВ).
Профілактика і лікування геморагічного синдрому (вітамін С, препарати кальцію, апротинін, гормони).
4. Неспецифічна екстрена профілактика грипу у дітей (при загрозі зараження вірусом грипу і в осередках)
Осельтамівір (порошок для приготування суспензії для прийому всередину або капсули):
дітям від 1 року до 8 років - при вазі менше 15 кг по 30 мг, від 15 до 23 кг по 45 мг, від 23 до 40 кг по 60 мг, більше 40 кг - по 75 мг 1 раз на добу протягом 5 днів ;
дітям старше 12 років - по 75 мг 1 раз на день протягом 10 днів після контакту з інфікованою, не пізніше, ніж в перші два дні після контакту; під час епідемії грипу протягом 6 тижнів.
Арбідол - дітям у віці 3-6 років по 50 мг в день, 2 рази протягом 7 днів, дітям у віці старше 7 років - по 100-200 мг в день 2 рази протягом 7 днів.
Інтерферон альфа-2b (Виферон) (супозиторії) - дітям до 7 років по 150000 МО 2 рази на добу через день протягом 10-14 днів; дітям з 7 років по 500000 МО 2 рази на день протягом 10 днів - через день.
Інтерферон альфа-2b (супозиторії) - дітям до 3 років по 150000 МО 2 рази на добу через день протягом 10-14 днів; дітям від 3 до 6 років по 500000 МО 2 рази на день протягом 10 днів - через день.