Серцева астма - це гостра недостатність роботи лівого шлуночка, яка характеризується застійними процесами малого кола кровообігу.
Захворювання дуже часто супроводжується набряками в легких. Астматичні серцеві напади здатні супроводжуватися гострою недостатністю кисню, болісним непродуктивним кашлем, почастішанням пульсу, посинінням носогубного трикутника, підйомом артеріального тиску, підвищеною збудливістю і страхом перед смертю.
Важливо відзначити, що астма, як самостійне захворювання, не загрожує життю пацієнта, проте в разі розвитку гострого нападу, коли не надана своєчасна долікарська допомога, здатний розвинутися набряк легенів. Ці ускладнення є досить серйозними і здатні привести до смерті пацієнта.
Етіологія розвитку хвороби
Гостра серцева недостатність здатна з'явитися в результаті будь-якого кардіологічного захворювання.
Особливо часто її викликають такі причини:
- різні пороки серця, особливо при стенозі мітрального клапана. В цьому випадку помітно звужується просвіт між шлуночком і лівим передсердям, що перешкоджає нормальному току крові;
- нерідко ДІФ спостерігається у людей похилого віку, які протягом багатьох років страждають від ревматичних захворювань;
- причиною може стати інфаркт міокарда гострої форми;
- кардіосклероз і порушення ритму серця;
- ДІФ підтверджує розвиток серцевої астми у пацієнтів, які страждають гіпертонічними захворюваннями, особливо, коли спостерігаються гіпертонічні кризи;
- спровокувати гострий напад можуть хронічна форма стенокардії, а також серцеві аневризми;
- гостра недостатність здатна виникнути в результаті неправильного харчування і присутності шкідливих звичок (алкоголь, нікотин і т.д.), а також недотримання режиму відпочинку і праці.
Крім того, астматичні напади можливі у вагітних жінок на тлі присутніх кардіологічних проблем. Серцева недостатність може з'явитися у дорослих пацієнтів під час гарячкового стану.
діагностика захворювання
Диференціальний діагноз (ДІФ) виявляється під час повного обстеження пацієнта, коли ознаки серцевої астми виявляються в результаті основного захворювання.
Найбільш часто розвиток серцевої астми поєднується з аритміями, які можна прослухати під час аускультації.
Для гострої астми характерно присутність почастішання пульсу з різкими перепадами артеріального тиску. Наповнення пульсу при цьому досить слабке. Причини недостатності здатні подіяти на результати електрокардіограми. В цьому випадку, можливо, виявити коронарну недостатність.
При ДІФ серцевої астми можуть виникнути питання при наявності бронхоспазму. В цьому випадку задишка і свистячі сухі хрипи здатні стерти характерну картину. Тому рекомендується виявити алергічний анамнез, щоб виключити інші захворювання з патологіями в легких.
Якщо задишка своєчасно купірується долікарської допомогою із застосуванням глікозидів, це може вказувати, що пацієнт страждає від серцевої недостатності або миготливої аритмії, що підтверджує диференційний діагноз (ДІФ).
Відмінні риси серцевої і бронхіальної астми
Деякі пацієнти здатні переплутати бронхіальну астму із серцевою. Найчастіше викликають такі помилки деякі симптоми серцевої астми.
Як правило, при цих захворюваннях є задишка, що переходить у ядуху. Але відмінність цих захворювань полягає в тому, що причини бронхіальної астми, куди входить і задишка, з'являються в результаті спазмів і набряку слизової оболонки бронхів. При серцевої формі - задишка виникає внаслідок недостатньо ефективної роботи кровообігу.
Алгоритм головних відмінностей гострої серцевої і бронхіальної астм визначається наступними проявами: серцева астма виражається характерними ознаками, тому відрізнити її від інших форм не складно. ДІФ зі статусом «серцева астма» встановлюється, якщо видих досить легкий. При цьому вислуховуються віддалені хрипи, і спостерігається здуття легені.
Встановлюючи діагноз, слід звертати увагу на основні прояви захворювання, що спровокував сильне задуха. Кардиальная астма протікає з кардіологічними болями, нефритами, гіпертонією. Бронхіальна астма характеризується захворюваннями легеневої системи.
При уточненому ДІФ, різниться і дихальна діяльність. Серцева астма виражається труднощами при вдиху. Розвиток бронхіальної астми ускладнюється видихом і супроводжується хрипами. Серцева астма супроводжується стресовим станом і нервовим напруженням всього організму.
симптоматика
Алгоритм розвитку серцевої астми залежить від ступеня тяжкості її розвитку і причин, які її спровокували. У разі, коли задишка і згодом задуха супроводжується рідкісним кашлем, пацієнти не надають особливого значення нападів і через деякий час засипають, не зробивши ніяких заходів.
Таке ставлення може негативно вплинути на здоров'я, і в подальшому такі напади можуть протікати набагато важче. Щоб налагодити алгоритм боротьби з хворобою, необхідно знати поширені симптоми серцевої астми, особливо після того, як проведена повна діагностика.
Серцева недостатність найчастіше проявляється наступними ознаками:
- збільшена ритмічність нападів;
- клінічні симптоми виражаються прискореним серцебиттям, яке супроводжується стисненням в області грудей;
- спостерігається задишка, ядуха;
- психологічна боязнь смерті, коли настає напад серцевої астми;
- нападоподібний кашель без виділення мокротиння;
- серцева астма і набряк легень можуть супроводжуватися ротовим диханням, яке буває до 30 разів протягом 1 хвилини;
- позитивні зміни загального стану, коли змінюється поза (сидячи, стоячи).
Найчастіше задишка починається вночі. Гостра форма розвивається раптово і протікає найбільш важко, вимагаючи кваліфікованого втручання.
Долікарська допомога при розвитку гострого астматичного нападу
Перша допомога при серцевій астмі передбачає алгоритм спеціальних дій:
- долікарська допомога передбачає максимальне заспокоєння людини і виклик лікаря;
- якщо присутній задишка необхідно дати пацієнту 2 інгаляційні дози сальбутамолу, астмопент і т.д. для зняття гострого бронхоспазму;
- забезпечення доступу свіжого повітря, відкривши вікно і розслабивши одяг хворого;
- для того щоб задишка максимально нейтралізувалася можна зволожити приміщення. Це дозволить знизити алергенних природу нападу;
- долікарська допомога дозволяє скористатися такими засобами, як Алмагель або Активоване вугілля. Ці препарати адсорбируют токсини і мають обволікаючу властивістю;
- для того щоб поліпшити відходження мокроти рекомендується дати хворому підігріті лужні розчини (боржомі, сіль разом з собою в рівних пропорціях і т.д.);
- при високому АТ можна дати пацієнту препарати валеріани, яка має гіпотензивну і коронорасшіряющім впливом. Компоненти валеріани присутні в таких лікарських засобах, як Корвалол, Валокормід, Валоседан, Валокордин, Валедрін, Кардіовален, Валідол. Ці ліки можна використовувати, коли виявляється долікарська допомога хворому.
Своєчасно надана долікарська допомога дозволяє зробити сприятливий прогноз на одужання. Такий алгоритм дій спрямований на максимальне полегшення стану пацієнта.
лікувальні заходи
Патогенез виникнення серцевої астми рекомендує її лікувати безпосередньо в спеціалізованому кардіоцентрі або інших клініках, де може бути проведена якісна діагностика і надана кваліфікована невідкладна допомога при серцевій астмі.
Алгоритм дій передбачає з'ясування причин розвитку нападу, після чого призначаються медикаментозні засоби. При необхідності пацієнту показана оперативна хірургія.
Лікування серцевої астми передбачає певну дієту і дозовані фізичні навантаження.
Крім того, можуть призначатися компоненти валеріани, які надають сприятливий нейрорегулірующее вплив на серцевий м'яз, активізуючи провідну функцію. Екстракт валеріани може прийматися в таблетках і розчинах. Витяжки з валеріани призначаються при невротичних розладах серцевої діяльності. Однак слід враховувати, що максимальний ефект досягається в результаті систематичного вживання.
Деякі пацієнти вважають, що серцева астма ефективно лікується народними способами за допомогою трав. Історія підтверджує, що іноді можливо лікувати астму в сукупності з народними засобами. Однак дозування і час лікування народними засобами підбирається тільки лікарем. Потрібно пам'ятати, що лікування серцевої астми народними засобами не може замінити лікарські засоби. Цей метод можна використовувати, як альтернативний.
Приступ серцевої астми в клінічних умовах купірується внутрішньовенним введенням 0,5-1% розчином морфіну або лікарською сумішшю фентанілу і Атропіну. При тахікардії показані 1% р-р Димедролу і 2,5% р-р Пипольфен. Можна замінити цю суміш 2% розчином Супрастин.
профілактичні заходи
Алгоритм заходів попередження появи серцевої астми, перш за все, передбачає, щоб проводилася обов'язкова профілактика захворювання.
Основною проблемою є серцеві розлади, тому рекомендується виконувати певні заходи:
- Профілактика попередження астматичного серцевого нападу передбачає ведення здорового способу життя та виконання дозованого фізичного навантаження.
- Рекомендується дотримуватися повноцінного харчування з мінімальним присутністю висококалорійних продуктів. У щоденний раціон слід включати більше свіжих овочів і фруктів.
- Пацієнт повинен контролювати масу тіла і емоційний стан.
- Необхідно відмовитися від шкідливих звичок (куріння, алкоголь, наркотичні речовини і т.д.).
- Після встановленого ДІФ, рекомендується систематичне відвідування лікаря навіть при відсутності скарг з боку пацієнта.
Якщо ДІФ виявила негативні прояви, що вказують на серцеву недостатність, необхідно своєчасно приймати призначені лікарем ліки і допоміжні компоненти. Коли алгоритм профілактичних заходів по своєчасному наданню невідкладної допомоги під час нападу виконано правильно, прогноз на одужання, як правило, сприятливий.