При синдромі обструктивного апное сну вночі часто спостерігається закидання шлункового вмісту з шлунку в стравохід, в глотку і навіть в дихальні шляхи. Клінічно це проявляється відрижкою з'їденої їжею, печією, кислим присмаком у роті, болем за грудиною і в горлі, охриплостью голосу, нападів кашлю.
Збільшення частоти відрижки і печії в нічний час при синдромі обструктивного апное сну пов'язано з наступним механізмом. Змикання стінок глотки викликає зупинку дихання, яка провокує виражені коливання внутрішньочеревного і внутригрудного тиску на тлі інтенсивних дихальних зусиль, спрямованих на відновлення дихання. Простіше кажучи, людина намагається дихати, але у нього нічого не виходить, так як ковтка повністю перекрита. Напруга дихальних м'язів, зокрема діафрагми, призводить до збільшення внутрішньочеревного тиску, здавлення шлунка і збільшення ймовірності закидання його вмісту (рефлюксу) в стравохід.
При звичайній відрижці функція дихального центру пригнічується, щоб запобігти потраплянню їжі в дихальні шляхи. Якщо ж рефлюкс відбувається після хвилинної зупинки дихання з важкої гіпоксією, то мозок, прокидаючись, замість того, щоб придушити дихальний центр, дає команду на вдих. При цьому вміст шлунка може потрапити в гортань і трахею і викликати роздратування голосових зв'язок і ларингоспазм.
Ларингоспазм (спазм голосових зв'язок) фактично перекриває трахею і не дає вмісту шлунка потрапити в легені. Пацієнт різко прокидається в паніці, так як він повністю приходить до тями, а дихати не може ще 20-40 секунд [1]. І це після того, як він вже хвилину не дихав! Фактично, людина відчуває, що вмирає від задухи. У деяких випадках розвиток ларингоспазму після тривалого епізоду апное може призвести до втрати свідомості [2]. Як правило, дихання поступово відновлюється через деякий час, при цьому зберігається різка охриплість голосу і кислий присмак у роті [3].
Періодичне потрапляння навіть невеликої кількості шлункового в трахею, бронхи і легені може зумовити розвиток важкого рецидивуючого бронхіту або аспіраційної пневмонії. Якщо ж в дихальні шляхи потрапило досить велика кількість шлункового вмісту, то вони можуть повністю заблокуватися, що призводить до летального результату від задухи. Дана ситуація досить часто описується у пацієнтів з синдромом обструктивного апное сну, що зловживають великими дозами алкоголю.
При тривалому подразненні слизової стравоходу кислим вмістом шлунку формуються запальні зміни стравоходу у вигляді рефлюкс-езофагіту. Пацієнт скаржиться на болі в грудях, постійний кислий присмак у роті, печію і відрижку. Причому ці симптоми можуть відзначатися вже і в денний час.
Застосування СИПАП-апаратів у пацієнтів з важкими формами синдрому обструктивного апное сну дозволяє усунути періодичний закид шлункового вмісту в стравохід і позбавити пацієнта від симптомів ларингоспазма і рефлюкс-езофагіту.
У зв'язку з цим, пацієнти відрижкою, печією і нападами задухи в нічний час, а також іншими симптомами рефлюкс-езофагіту повинні більш ретельно обстежитися на наявність можливого апное сну за допомогою достовірних методів діагностики (наприклад, респіраторного моніторингу). При виявленні порушень дихання уві сні слід звернутися на консультацію до сомнологи.
Наслідки хропіння і апное сну