Рак підшлункової залози. Аденокарцинома підшлункової залози.
Аденоми (проста і панілярная цистаденоми). Кістозна пухлина частіше багатокамерна, з кістами від 0,5 до 5-6 см в діаметрі. Вміст кіст прозоре желеобразное, а у випадках нагноєння гноевідних. Локалізується частіше в хвості підшлункової залози у вигляді чітко відокремленого, інкапсульованого пухлинного вузла до 15 см в діаметрі. Цістаденом слід відрізняти від вродженого полікістозу залози, для якого характерна наявність кістозпих утворень але всім длиннику органу з різкою атрофією інших відділів паренхіми.
Кісти вистелені циліндричним або сплощеним епітелієм, розташованим в один ряд. У рідкісних випадках відзначається проліферація клітин епітелію і утворення папілярних розростань. Строма фіброзна. У капсулі можна виявити окремі групи ацинусів і острівці Лангерганса. Можлива малігнізація.
Рак підшлункової залози в 90% виявляється у осіб старше 40 років, в 1,5 рази частіше у чоловіків. Головка підшлункової залози уражається в 63,8%, тіло в 23,1%, хвіст у 7,2%. Решта 5,9% припадають на поєднані ураження тих чи інших відділів органу. При цьому частіше мова йде про поразку тіла і хвоста залози. Макроскопічно пухлина має вигляд щільного вузла неправильної форми, без чітких меж, частіше волокнистого виду, білувато-сірого кольору.
Розміри пухлини можуть досягати 10 см в діаметрі. Нерідко в центрі пухлини можна виявити осередки розпаду з формуванням порожнин неправильної форми. Підрозділ пухлин на вузлову форму, яка частіше спостерігається в голівці, і дифузно-інфільтративну, частіше описується в тілі і хвості органу, є умовним, так як при вивченні гастотопограмм в обох випадках відзначається виражений інфільтративний ріст пухлини.
Найбільших розмірів пухлини досягають в тілі і хвості залози, що пов'язано з їх більш пізнім розпізнаванням.
Підшлункову залозу бажано вивчати на гістотопографіческіх зрізах, що дозволяє більш точно встановити топографію пухлини, ступінь інвазії пухлинними клітинами сусідніх органів, а також детальніше оцінити її гістологічну будову. У підшлунковій залозі, як ні в якому іншому органі, виражено невідповідність між структурним і клітинної диференціюванням ракової пухлини, т. Е. Здатністю до формування залізистих сгруктур і ступенем диференціювання вистилають їх клітин. Ця обставина ускладнює виділення гістологічних типів раку.
Основний гістологічної формою раку підшлункової залози є світлоклітинний аденокарцинома з різним ступенем тканинної і клітинної диференціювання, вираженості і розвитку cтроми. Нижче наводяться найбільш часгь зустрічаються форми аденокарциноми.
Плоскоклітинний рак в чистому вигляді зустрічається в 3,1%. Найчастіше він є компонентом злоякісних низькодиференційованих форм інкреторну гранулоцитів.
- бета-клітини -располагаются в центрі острівця, виділяють гормон інсулін, який перетворює глюкозу, що поступає в печінку і м'язову тканину, в глікоген.
- дельта-клітини -немногочісленни, розташовані по периферії острівця, виробляють соматостатин. Він володіє інгібуючим дією на процеси виділення глюкагону та інсуліну альфа- і бета-клітинами, а також гальмує синтез ферментів ацинозні клітинами підшлункової залози.