Рак щитовидної залози Рак щитовидної залози - злоякісна пухлина, яка розвивається з тканини щитовидної залози.
АКТУАЛЬНІСТЬ 5-10% пухлин щитовидної залози - злокачественние.В більшості випадків рак щитовидної залози діагностують наранніх стадіях на підставі виявлення пухлинного образованіяв області шиї, в тому числі самими пацієнтами. У рідкісних випадках ракщітовідной залози не супроводжується симптомами, і тому його виявляють на пізніх стадіях.Целесообразность популяційного скринінгу, згідно результатаманаліза епідеміологічних і клінічних досліджень, ставиться під сумнів. У той же час отримані дані на користь періодичного скринінгу в групах ризику, особливо у осіб, що піддавалися впливу іонізуючого опромінення, в тому числі променевої терапії, переважно в дитячому віці (наприклад, при лікуванні з приводу нейробластоми) .Скрінінг на медулярний рак щитовидної залози, як проявленіенаследственного синдрому множинної ендокринної неоплазіі2-го типу, виконують головним чином в спеціалізованих центрах, а не в умовах первинної медико-санітарної допомоги.
Скринінгових тестів Пальпація шиї - найбільш поширений метод скринінгу на рак щитовидної залози. Метод проводять з метою виявлення вузлових утворень у щитовидній железе.С допомогою УЗД щитовидної залози визначають кількість і розмір вузлових утворень щитовидної залози. Однак при УЗД рак щитовидної залози і доброякісні утворення виглядають однаково, що обмежує можливості даного методу. При використанні УЗД як методу скринінгу часто відзначають хибнопозитивні результати.
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ Групи скрінінгаСкрінінг на рак щитовидної залози слід проводити найближчим родичам хворих на рак щитовидної залози кожні 5 років, починаючи з віку 10-15 лет.Методіка скрінінгаДля скринінгу проводять пальпацію та УЗД щитовидної залози. При пальпації щитовидної залози слід звертати особливу увагу наразмер і консистенцію органу і, що важливо, оцінювати все групи шийних лімфатичних узлов.Чувствітельность пальпації шиї для виявлення вузлових утворень щитовидної залози як скринінгового методу низька.
Подальші заходи При виявленні симптомів, підозрілих на рак щитовидної залози, необхідно провести УЗД щитовидної залози і последующееобследованіе відповідно до наявних клінічними рекомендаціямі.Ліцам з незначними відхиленнями від норми показаний динамічний ультразвуковий контроль щитовидної залози через 3-12 міс.
Додаткові відомості Проведення скринінгу на рак щитовидної залози за допомогою пальпації шиї або УЗД у дітей або дорослих без клінічних сімптомовне рекомендуется.Нет переконливих даних, які доводять або спростовують необхідність скринінгу в осіб, які зазнали зовнішнього впливу іонізуючого випромінювання на область голови і шиї в дитинстві, однакоскрінінг може бути рекомендований на інших основаніях.Клініческая ефективність скринінгу на рак щитовидної залози вобще популяції не доведена. Однак показано, що при всіх гістологічних типах раку щитовидної залози 5-річна вижіваемостьсущественно вище, якщо на момент постановки діагнозу заболеваніебило на ранній стадіі.Врачу при проведенні фізикального обстеження пацієнта следуетобращать особливу увагу на область шиї для виявлення прізнаковопухолі щитовидної залози у вигляді збільшення, або вузла органу, іліотёчності шиї, а також проводити пальпацію щитовидної залози убольних групи ризику.
Рак щитовидної залози реєструють в загальній популяції відносно рідко, і тому скринінг економічно оправдан.Ложноположітельние результати скринінгу призводять до занепокоєння, тривозі, непотрібних витрат, в тому числі на додаткові дослідження для виключення раку, включаючи інвазивні процедури (біопсію) .Доказательств того, що раннє виявлення раку щитовидної залози при скринінгу істотно покращує результат, нет.Показано, що 7-річна виживаність хворих, у яких рак був виявлений при скринінгу, вище в порівнянні з тими, у до ого відзначалися симптоми при зверненні до врачу.Случаі раку, виявлені при скринінгу, частіше мають більш сприятливий, з точки зору прогнозу, гістологічне строеніе.Не всі випадки раку, виявлені при скринінгу, маніфестіроваліби клінічно протягом життя паціента.Обследованіе за допомогою пальпації у пацієнтів з опроміненням щитовидної залози в анамнезі виявляє рак в 1% випадків.