Московський Державний Медико-Стоматологічний Університет
Кафедра дитячої терапевтеческой стоматології
Знеболювання і премедикація в клініці дитячої стоматологіі.Виполніла: студентка 5 курсу 5 групи
Голдабіна Д.В.
Перевірив (а):
Надання стоматологічної помо-щи дитині - складна проблема. Роботі дитячого стоматолога пре-перешкоджає почуття страху, больові відчуття і стрес дитини. При-чини цього неоднозначні: приоб-ретенний «больовий» досвід, індуці-вання батьками, умови вос-харчування в сім'ї і інші фактори. Негативні емоції від відвідуючи-ня стоматолога можуть залишити сле-довую реакцію на всюжізнь. Лікар повинен допомогти дитині впоратися з почуттям страху за допомогою осо-Бих прийомів спілкування. Зусилля вра-ча повинні бути спрямовані не на фізичне подолання опору, а на створення умов для надання ефективної допомоги. У дитини процеси збудження превалюють над процесами тор-можения, тому знеболювання слід приділяти особливу увагу.
Види знеболювання в дитячій практиці: 1. Анестезія ін'єкційна місць-ная інфільтраційна і провід-ників з попередньої АППЛ-ційний.
2. Премедикация в поєднанні з місцевою анестезією.
3. Загальна анестезія.
Основні завдання обезболівая-ня в дитячій терапевтичній сто-матологіі:
1. Усунення психоемоційної напруженості.
2. Вибір анестетика (найменш токсичного, але з найбільшою анестезірующейспособностью, враховуючи обсяг оперативного втручання).
3. Забезпечення профілактики фун-кціональних порушень в дет-ському організмі.
4. Вибір методики знеболювання в залежності від нозологічної форми
захворювання.
5. Надання кваліфікованої стоматологічної допомоги та забезпечення
максимальних зручностей для лікаря-стоматолога.
Длярешенія ряду цих завдань використовується премедикація. Вона є невід'ємним компонентом анестезіологічної допомоги при лікуванні під наркозом, однак деякі її компоненти дуже актуальні на амбулаторному дитячому стоматологічному прийомі.
Під премедикацией в амбулаторії-ної стоматології треба розуміти введення лікарських препара-тів, частіше через рот за деякий час (30-60 хв) до местнойане-стезю. Премедикація може бути призначена і проведена лікарем-сто-матологом.
Цілі премедикації:
* Зниження психоемоційного напруження і больові відчуття-льності;
* Попередження ускладнень, ви-званих стресом;
* Полегшення стоматологічного лікування;
* Зменшення вводиться кількісних-ва місцевого анестетика;
* Проведення більш тривалого втручання під місцевою АНЕСА-тезіей; * стабілізація показників гемо- динаміки;
* Придушення блювотного рефлексу, по-підвищеного слиновиділення і т.д.
Протипоказанням до премедіка-ції у дитини може бути лікарська непереносимість.
Використовуючи премедикацию, не слід забувати, що діти реагують на неї в зависи-мости від індивідуального психо-неврологічного стану.
Найбільш ефективна дія премедикації в сочетанііс місць-ної анестезією відзначено у дітей середнього і старшого віку. У де-тей молодшого віку застосування транквілізаторів іноді знижує мотивацію мужнього поведе-ня і послаблює вольові процеси.
Всі лікарські засоби, що застосовуються для премедикації, можуть викликати алергічну реак-цію, тому потрібно спостереження-ня за дитиною. Доцільно проводити.