Посадова інструкція лікаря-уролога
II. Посадові обов'язки.
1. Лікар - уролог повинен бути підготовлений для самостійної професійної діяльності та виконання основних функцій: організаційної, діагностичної, консультативної, лікувальної та профілактичної. Він повинен поєднувати глибоку теоретичну підготовку з практичними вміннями, відповідально ставитися до дорученої справи, бути вимогливим до себе і підлеглих, постійно підвищувати свою професійну компетентність і рівень загальної культури, займаючись безперервним самоосвітою.
Лікар - уролог зобов'язаний застосовувати на практиці принципи наукової організації праці, активно використовувати електронно-обчислювальну та лікувально-діагностичну техніку стосовно до профілю своєї діяльності, вміти орієнтуватися в сучасній науково-технічної інформації, ефективно використовувати її для вирішення практичних завдань, проявляти ініціативу, принциповість і сумлінність в роботі.
2. Лікар - уролог повинен:
2.1. Застосовувати об'єктивні методи лікування хворого; встановлювати попередній діагноз основного і супутніх захворювань, їх ускладнень; оцінювати тяжкість стану хворого; вживати необхідних заходів для виведення хворого з цього стану; визначати обсяг і послідовність реанімаційних заходів; надавати необхідну термінову допомогу.
2.2. Визначати необхідність і послідовність спеціальних методів дослідження (лабораторних, інструментальних, рентгенологічних, радіоізотопних, функціональних та ін.), Давати їм правильну інтерпретацію.
2.3. Визначати показання до госпіталізації та організувати її.
2.4. Проводити диференціальну діагностику основних урологічних захворювань в різних вікових групах, обґрунтовувати клінічний діагноз.
2.6. Обґрунтовувати схему, план і тактику ведення хворих, показання та протипоказання до операції.
2.7. Розробляти план підготовки хворого до екстреної або планової операції, визначати ступінь порушення гомеостазу, здійснити підготовку всіх функціональних систем організму хворого до операції.
2.8. Визначати групу крові і виконувати внутрішньовенне переливання або внутрішньоартеріальне нагнітання крові, виявляти можливі трансфузійні ускладнення, при їх виникненні проводити боротьбу з ними.
2.9. Обґрунтовувати найбільш доцільну техніку операції при даному хірургічному захворюванні і виконувати її в необхідному обсязі.
2.10. Обґрунтовувати методику знеболювання і, при необхідності, виконувати його (крім методів, що вимагають участі лікаря анестезіолога).
2.11. Розробляти схему післяопераційного ведення хворого та профілактику післяопераційних ускладнень, призначати необхідну лікарську терапію.
2.12. Оформляти всю необхідну медичну документацію.
2.13. Проводити диспансеризацію і оцінювати її ефективність.
2.14. Проводити санітарно-освітню роботу.
3. Спеціаліст уролог повинен знати профілактику, діагностику, клініку і лікування і вміти діагностувати і надавати необхідну допомогу при таких захворюваннях і станах:
-травматичний шок;
-бактеріальний шок;
-гостра крововтрата;
-рани і ранова інфекція;
-гостра серцева і дихальна недостатність;
-гостра ниркова недостатність;
-гострий токсикоз, включаючи синдром тривалого роздавлювання.
4. Спеціаліст уролог повинен вміти встановити діагноз і провести необхідне лікування при таких захворюваннях:
4.1. Аномалії нирок, сечових шляхів і чоловічих статевих органів.
4.2. Аномалії нирок і верхніх сечових шляхів:
-аномалії положення (дистопія одностороння, двостороння, перехресна);
-аномалії взаємини (підковоподібна, Галетообразная, a-образна, S-образна, Y-подібна нирка);
-аномалії структури (солітарні або прості кісти, полікістоз, Мультікістозная, мультилокулярні, губчаста нирки);
-аномалії чашок;
-аномалії балії;
-подвоєння сечоводів.
4.3. Дисплазія нервово-м'язового апарату в стадіях - ахалазія сечоводів, мегауретер, гідроуретеронефроз.
4.4. Аномалії сечового міхура і уретри:
-екстрофія;
-дивертикули;
-нейрогенний сечовий міхур;
-епіспадія, гіпоспадія.
4.5. Аномалії статевих органів:
-аномалії статевого члена;
-варикоцеле.
4.6. Пошкодження сечостатевих органів:
-травма нирок (відкрита, закрита, поєднана);
-травма сечоводів, їх стриктури;
-травма сечового міхура;
-травма і стриктура уретри;
-травма статевих органів (статевий член, мошонка і її органи).
4.7. Гострі і хронічні неспецифічні запальні захворювання сечостатевих органів:
4.7.1. Запальні захворювання нирок і заочеревинного простору:
-гострий пієлонефрит (серозний, гнійний);
-хронічний пієлонефрит (активна, латентна фаза, фаза ремісії);
-паранефрит;
-ретроперитонеальний фіброз;
-запальні захворювання сечового міхура і уретри (цистити, уретрити);
4.7.2. Запальні захворювання статевих органів у чоловіків:
-захворювання статевого члена:
-баланопостит;
-каверн;
-фімоз, парафімоз;
-фібропластична индурация;
-приапизм;
-захворювання органів мошонки;
-епідидиміт;
-орхіт.
4.7.3. Захворювання передміхурової залози і насінних бульбашок:
-простатит (гострий і хронічний, ксантогрануломатозний);
-везикуліти.
4.8. Специфічні запальні захворювання сечостатевих органів:
-туберкульоз нирок і сечових шляхів;
-туберкульоз чоловічих статевих органів;
-актиномікоз сечостатевих органів.
4.9. Паразитарні захворювання сечостатевих органів:
-ехінококоз нирки;
-шистосомоз;
-філяріоз.
4.10. Мочекам'яна хвороба:
-камені нирок і сечоводів;
-камені сечового міхура;
-камені уретри.
4.10.1. Ускладнення сечокам'яної хвороби:
-гнійно-септичні ускладнення;
-гостра ниркова недостатність;
-хронічна ниркова недостатність.
4.11. Гідронефроз і нефроптоз:
-гідронефроз, гідроуретеронефроз вроджені;
-гідронефроз, гідроуретеронефроз вторинні;
-нефроптоз.
4.12. Пухлини сечових органів і заочеревинного простору:
-пухлини паренхіми нирок;
-пухлини миски та сечоводів;
- пухлини надниркових залоз і заочеревинного простору;
-пухлини сечового міхура;
-пухлини уретри;
-пухлини передміхурової залози (аденома, рак, саркома);
-пухлини зовнішніх статевих органів;
-пухлини статевого члена;
-неоперативні методи лікування в онкоурології: хіміотерапія, гормонотерапія, променева терапія.
4.13. Дитяча урологія:
-діагностика міхурово-сечоводо рефлюксів у дітей;
-діагностика пухлин;
-діагностика пієлонефриту, сечокам'яної хвороби.
4.14. Урогінекологія:
-ушкодження сечових шляхів при акушерсько-гінекологічних операціях;
-сечостатеві свищі у жінок;
-нетримання сечі у жінок;
-захворювання сечівника у жінок.
4.15. Нефрогенна артеріальна гіпертензія:
-вазоренальна артеріальна гіпертензія;
-паренхиматозная форма нефрогенної артеріальної гіпертонії;
-артеріальна гіпертонія при інших захворюваннях нирок (сечокам'яної хвороби, туберкульозі, полікістоз, гідронефроз, пухлинах і кістах).
4.16. Нейрогенні розлади сечовипускання:
-нейрогенная дисфункція сечового міхура;
-цисталгія;
-енурез.
-гостра ниркова недостатність;
-хронічна ниркова недостатність.
4.17. Статеві розлади у чоловіків:
-безпліддя;
-імпотенція;
-чужорідні тіла сечового міхура і уретри;
-водянка і кісти оболонок яєчка, його придатків і сім'яного канатика.
5. Лікар - уролог повинен вміти проводити наступні маніпуляції і застосовувати такі методики:
-пальпація уретри, кавернозних тіл, органів мошонки, передній і задньої стінки піхви, сечового міхура, сечоводу, насінних бульбашок і нирок;
-виконання якісних і кількісних досліджень осаду сечі, визначення наявності в ній білка, її відносної щільності;
-катетеризація сечового міхура;
-бужирование уретри;
-пункція сечового міхура (капілярна);
-уретроскопія;
-цистоскопія, хромоцистоскопия;
-цистометрія, сфінктерометрія, урофлоуметрия;
-катетеризація сечоводу;
-ендовезікальной маніпуляції: біопсія ділянки стінки сечового міхура, каменедробіння, електрокоагуляція папіломи;
-оцінка оглядової урограмми;
-екскреторна або інфузійна урографии; оцінити її результати;
-ретроградна і антеградная уретропіелографія;
-виконати (і оцінити результати) ниркову артерио- і венографію (оглядову аортографію, селективну ниркову артерио- або венографію, фармакоангіографію);
-оцінити результати радіоізотопної ренографии, статичної та динамічної нефросцинтиграфии; ультразвукових досліджень нирок, сечового міхура, передміхурової залози (ультрасонографія);
-троакарние цистостомія;
-епіцістостоми;
-цістолітотомія;
-круговий висічення крайньої плоті, розсічення парафимоза;
-операції по Вінкальману і Бергманн при водянці оболонок яєчка;
-нефроектомія при розриві нирки або ушивання її розривів;
-ушивання розриву стінки сечового міхура;
-розтин паранефральні абсцесу (паранефрит);
-уретеролітотомію;
-пієлолітотомія;
-аденомектомія чреспузирная;
-операція по Іваніссевіча при варикоцеле;
-вазорезекція;
-дренувати таз при сечових затекло.
III. Права.
Лікар - уролог має право:
1. Представляти на розгляд свого безпосереднього керівництва пропозиції з питань своєї діяльності.
2. Отримувати від фахівців установи інформацію, необхідну для здійснення своєї діяльності.
3. Підписувати документи в межах своєї компетенції.
4. Вимагати від керівництва установи сприяння у виконанні своїх посадових обов'язків.
IV. Відповідальність.
Лікар - уролог несе відповідальність:
1. За невиконання або неналежне виконання своїх обов'язків, передбачених цією посадовою інструкцією, - в межах, визначених чинним законодавством.
2. За правопорушення, скоєні в період здійснення своєї діяльності, - відповідно до чинного цивільним, адміністративним і кримінальним законодавством.
3. За завдання матеріальної шкоди, - в межах, визначених чинним цивільним законодавством та законодавством.
обговорення