Збої серцебиття можуть бути пов'язані з поганою або неправильної прохідністю імпульсів. Особливо варто звернути увагу на порушення внутрішньошлуночкової провідності серця у дітей. Рання діагностика допоможе вчасно виявити проблему, пройти лікування і позбавитися від патології. Вона може бути наслідком серйозних захворювань серця.
Визначення патологічного стану
Далі імпульс проходить шлях по пучках Тореля, Венкебаха, Бахмана. Потрапляє в передсердно-шлуночковий вузол і змушує скоротитися передсердя. Нейронний сигнал завмирає на час, необхідний для викиду крові в шлуночки. Потім шлях триває за наступним провіднику - пучку Гіса. Спочатку імпульс потрапляє в його стовбур, потім в ніжки. Відбувається скорочення шлуночків і викид крові по судинах великого і малого кіл кровообігу.
Провідники і імпульсизмушують скорочуватися міокард, і тим самим качати кров по організму. При порушенні провідності стає неможливою нормальна робота серця.
Утруднене проходження імпульсу може відзначатися на будь-якій ділянці його шляху по провідникам. Зустрічаються такі порушення:
- імпульс не доходить до передсердь;
- повільне внутрішньопередсердну проходження сигналів;
- порушення предсердно-шлуночкової провідності;
- внутрижелудочковая патологія;
- збій в роботі пучків Пуркіньє (вони завершують шлях імпульсу по міокарду).
Варто детальніше розглянути особливості порушення внутрішньошлуночкової провідності.
Види і типологія
Провідником в шлуночках служить пучок Гіса. Він являє собою скупчення клітин провідної системи. Його структура - це стовбур і дві ніжки, ліва і права. Вони пропускають через себе імпульс, який змушує міокард скорочуватися і викидати кров в судини. Порушення провідності в шлуночках призводить до блокадам ніжок пучка Гіса. Прийти в неробочий стан може ліва, права, або обидві ніжки одночасно.
Кожен з цих випадків несе свої наслідки. Блокада правої ніжки веде до повільного проходженню імпульсу, яке сильно відрізняється від нормального стану. У дітей частіше зустрічається така форма патології. Вона виникає на тлі захворювань серця.
Якщо виникла непрохідність в лівій ніжці, то надходження сигналів буде поширюватися тільки в задній частині лівого шлуночка. У дітей таке явище виникає рідко, в основному через перенесених операцій на серці.
Блокада всього пучка говорить про органічні зміни серцевого м'яза і вимагає серйозного втручання лікарів. За тривалістю перебігу розрізняють хронічну і гостру форми патології.
Симптоми порушення провідності
Патологія внутрішньошлуночковіпровідності може проявляти себе в такий спосіб:
- Повна блокада пучка Гіса викликає болі в грудях, рідкісне серцебиття. Людина з такою патологією сильно схильний до втрати свідомості.
- Якщо імпульси не надходять в м'язи лівого шлуночка, пацієнт буде відчувати болю за грудиною, сильну слабкість. Виступає холодний піт, пульс стає рідкісним. При наявності таких симптомів людини зазвичай госпіталізують з підозрою на інфаркт.
- Якщо провідність в шлуночках порушена частково, вона може ніяк не виявлятися і не доставляти людині дискомфорт.
Загальний стан пацієнта при порушеннях провідності серця може давати таку симптоматику:
- постійне запаморочення;
- почуття завмирання серця;
- задишка;
- швидка стомлюваність, слабкість, низька працездатність;
- часта і швидка зміна настрою;
- рідкісний пульс;
- проблеми з пам'яттю;
- тривожний стан;
- падіння без видимих причин.
Подібні симптоми можуть свідчити про багатьох порушеннях в роботі організму. При їх виникненні необхідний огляд лікаря і проведення ЕКГ.
Причини виникнення
Причини такої патології можна об'єднати в 3 групи:
- Органічне ураження тканин. Відбувається збій роботи серця. Руйнується провідна система м'язи. Це призводить до серйозних захворювань - інфарктів, стенокардії, аритмії. До органічного фактору відносяться також вроджені вади і наслідки проведених на серце операцій.
- Функціональні зміни. Відбувається деструктивний процес у всій провідній системі. Робота серця і судин повністю порушується.
- Медикаментозна інтоксикація. Прийом деяких лікарських препаратів сильно впливає на функціонування серця. Порушується провідність імпульсів, що заважає створенню нормального ритму. Виникла ситуація вирішується термінової скасуванням небезпечного препарату.
Порушення внутрішньошлуночкової провідності у дитини найчастіше пов'язано з органічними ураженнями тканин. Малюки з такими проблемами мають блокаду правої ніжки пучка Гіса. Ліва сторона страждає рідко, в основному через хірургічних втручань.
Непроводімость серця може бути вродженою. Така патологія у дитини визначиться під час планових відвідувань лікаря та обстежень за допомогою ЕКГ.
Діагностика та лікування дітей
Патологія провідності - не захворювання, а лише симптом відбуваються в серці руйнівних процесів. Тому, при визначенні існуючих проблем з провідними каналами, лікар не призначає їх лікування. Виявляється справжня причина, що призвела до такі зміни. Тільки після цього ведеться терапія, спрямована на усунення основної патології. Саме порушення провідності не лікується. Воно зникає, як симптом вилікуваний хвороби.
Якщо причина поганої провідності - інфаркт міокарда (що рідко буває серед дітей), призначають патогенетичну терапію. Воно спрямоване на усунення ішемії м'язової тканини серця. Порушення подачі імпульсів ніяк не зачіпається, а проходить по мірі лікування.
Міокардити повинні лікуватися антибіотиками і кортикостероїдами. У разі серйозних проблем з провідністю, дитині може знадобитися установка кардіостимулятора. Він буде забезпечувати правильний ритм серця. Це стосується, наприклад, пароксизмальної тахікардії, яка небезпечна заміщенням синусових імпульсів патологічними.
- протиішемічні;
- антиаритмічні;
- тромболітики;
- бета-блокатори;
- вітаміни, препарати магнію, калію;
- антикоагулянти.
Раптова блокування всіх провідних шляхів серця вимагає негайної штучної стимуляції. Після відновлення нормального ритму знадобиться проведення операції по установці електрокардіостимулятора.
Лікування дітей також залежить від основного захворювання. Якщо патологія виявилася на початковій стадії, лікування не проводиться. Така дитина перебуває під наглядом лікаря. Ведеться контроль над розвитком хвороби. Часто у дітей стан нормалізується само собою, у міру дорослішання.
Якщо порушення внутрішньошлуночкової провідності у дитини небезпечно, загрожує життю або нормальному функціонуванню серця, проводиться операція і установка кардіостимулятора.
Дослідження показують, що порушенням провідності серця страждають 5% дітей, здорових в усіх інших відносинах. Такі випадки найчастіше закінчуються мимовільним лікуванням.
Прогноз органічного зміни в роботі імпульсів залежить від складності захворювання. Блокада пучка Гіса справа, яка частіше буває у дітей, не розглядається як загроза життю, не ускладнює протягом основної хвороби. А ось непрацююча ліва ніжка збільшує ризик смертності в 5 разів. Але така патологія рідко зустрічається в дитячому віці.
Часто деякі проблеми зі здоров'ям діти просто переростають. Але це не означає, що можна скласти руки і чекати успішного результату. При будь-яких видимих симптомах, відхиленнях від норми і скаргах малюка, поспішайте на прийом до лікаря. Тільки фахівець може визначити ступінь небезпеки патології. У цій справі не обійтися без сучасних методів діагностики. Вони дозволять виявити причину порушень і визначити необхідність того чи іншого лікування. Не відкладайте відвідування лікарні, особливо коли питання стосується дитини.