Цілісність кісток у дітей при цьому не порушена, але обмежується рухова активність шиї. Навіть самий незначний підвивих здатний стати причиною пошкодження судин, що живлять головний мозок. Дуже часто подібного виду пошкодження зустрічається у новонароджених дітей в результаті травми під час пологів, не рідкість в подібній ситуації і ротаційний чи іншої підвивих. Має сенс розібратися в причинах більш докладно.
Причини виникнення
Найпоширенішою причиною, як уже згадувалося вище, є складні і важкі пологи. Вони можуть закінчитися вдало, але у новонародженої дитини залишиться ротаційний підвивих в області першого або другого шийного хребця. Дитина, проходячи по родових шляхах, дуже сильно згинає головку в області шиї, в результаті чого і відбувається підвивих в області першого шийного хребця або будь-якому іншому.
Ще причиною того, що відбувається підвивих шийного хребця. можна назвати патологічну крихкість кісткової тканини. Зустрічається підвивих, коли дитина не в змозі утримувати головку, закидає її або різко згинає, вона відхиляється від центральної осі. Відбувається пошкодження першого хребця, такий варіант підвивиху зустрічається найчастіше.
Часом у дітей зустрічається така патологія, як спонділоліз, вона є вродженою і пов'язана з незарощення дужок хребців. Розвивається підвивих, якщо є розрив зв'язок шийного відділу, що відбувається з причини їх недостатньої зрілості. Причиною підвивиху можуть стати дискоординированная скорочення шийних м'язів, подібний стан розвивається при спазмофілії.
прояв травми
Симптоми травми у дітей проявляється, в основному, за рахунок зміщення отворів, через які проходять судини і нерви. У дітей можливі симптоми, які проявляються сильним болем, часто вони пов'язані з шиєю, спиною, руками і областю плечей. Болить часто і голова, м'язи напружені, відзначаються судоми. М'які тканини набряклі, дитина не спить, а руху в області шийного відділу різко обмежуються.
З'являються ознаки порушення зору, буде ригідність м'язів, в області пальців порушена чутливість. У вухах буде турбувати характерний шум. Якщо є підвивих у новонародженого або дитини старше, з однієї зі сторін розвивається параліч, невралгія міжреберних нервів. З однієї зі сторін плечового відділу спостерігається поколювання і печіння.
У новонароджених дітей підвивих проявляється тільки відхиленням осі шиї, особливо протягом перших місяців.
Коли дитина починає ходити, симптоми проявляються сильніше і пов'язані вони з вертикальними навантаженнями на область шиї. Проте дитина не може сказати, що його турбує. Видати симптоми підвивиху допоможуть деякі характерні ознаки.
Батьки повинні насторожитися, якщо починає порушуватися хода. Увага таких дітей засмучений, вони не здатні його нормально концентрувати. Якщо є ротаційний підвивих, дитина гіперактивна, постійно плаче, нервує, вередує. Його турбують симптоми головного болю, порушується пам'ять, він швидко стомлюється.
Симптоми доповнюються надмірною сонливістю, можливі непритомність і втрата свідомості. Хребет викривляється, в результаті розвивається сколіоз, він призводить до порушення внутрішніх органів. Новонароджений починає повільно набирати у вазі, після прийняття їжі часто відригує.
Після того як інші діти починає сидіти, така дитина пізніше, ніж інші починає сідати і перевертатися. Якщо виявляються всі перераховані вище симптоми у дітей, потрібно негайно пройти обстеження у лікаря.
Різновиди і ускладнення
Всього у дітей можна зустріти три варіанти вивиху, кожен має свою симптоматику і ускладнення.
- Найбільш часто у новонароджених дітей відзначається підвивих атланта. він з'являється в результаті родової травми. Призводить подібна травма до обмеження рухливості шиї, а також болі.
- Зустріти можна ротаційний підвивих, причиною його стає різке відхилення голови від центральної осі в результаті необережного руху. Відбутися подібне пошкодження може в разі неправильного положення голови при годуванні. Проявитися все здатне однією з різновидів кривошиї.
- Зустрічається у дітей активний підвивих, проявляється він розбіжністю щілини. Причиною вважається підвищений тонус, а також не зовсім зрілі хребці і зв'язки.
- постійно наростаючий біль в голові;
- порушений кровообіг в головному мозку, він відчуває нестачу харчування;
- всередині черепа підвищується тиск;
- поступово атрофуються м'язи, стають слабкими;
- порушується постава;
- підвищується ризик розвитку плоскостопості;
- дитячий остеохондроз;
- розвивається косоокість, порушується зір;
- порушеною стає хода;
- дитина розвивається розумово відсталим;
- високий ризик розвитку судомних нападів;
- порушена робота внутрішніх органів;
- слабшає увагу;
- порушується структура м'язів і сухожиль;
- при пошкодженні спинного мозку може порушитися робота верхніх і нижніх кінцівок.
як діагностувати
Щоб провести повноцінне лікування, потрібно спочатку виставити правильний діагноз, а оскільки захворювання нагадує собою багато інших, зробити це дуже складно. Доктору зазвичай допомагають характерні ознаки, а також пальпація, адже новонароджений не може словами сказати, що у нього болить або що не так. Підтвердити діагноз, встановити ступінь порушення допоможуть деякі методи.
Дуже часто проводиться комп'ютерна томографія, доповнити її може рентгенографія, але вона покаже тільки місце пошкодження, магнітно-резонансна томографія же - стан м'яких тканин. Для вивчення стану головного мозку застосовується реоенцефалографія.
своєчасне лікування
Якщо діагностовано вивих або підвивих в області шийного відділу хребта, потрібно своєчасне і адекватне лікування. Суть його зводиться до негайного вправляння і подальшого утримання в правильному положенні, поки зв'язки, м'язова і кісткова системи не зміцніють і не зможуть утримувати пошкодження самостійно. Дитячий травматолог застосовує кілька методик для ліквідації пошкодження.
Спочатку застосовується лікування з використанням петлі Гліссона. Суть її полягає в тому, що на шию і голову дитини накладається спеціальна петля, виготовлена з тканини. З боків відходять мотузки, які через блок утримують вантаж, природно, він невеликий. У такому положенні дитина перебуває протягом тривалого часу, поки хребці не стануть на своє місце. По суті, відбувається розтягнення шийних хребців і відтягування голови, в результаті чого все стає на своє місце.
Застосовується ще й метод ручного вправляння, який носить назву Рюше-Гютера. Виконується він дуже акуратно, щоб не принести додаткову травму спинного мозку і не зламати хребець. Суть її полягає в тому, щоб поступово зігнути голову, а потім поставити хребець на своє місце. Потім накладається на шию спеціальна фіксація, вона може бути гіпсової або з використанням м'якого коміра. Дитина може мимоволі повернути голову, тому вона повинна бути добре зафіксована, щоб не допускати великої амплітуди рухів.
Доповнити лікування може ручне вправлення з використанням методик мануальної терапії.
Підбір методики проводиться дитячим травматологом в індивідуальному порядку, все залежить від ступеня і характеру травматичного пошкодження. Вибір залежить від наявності або відсутності ускладнень, індивідуальних особливостей організму дитини.
Тривалість фіксації шиї дитини за допомогою гіпсового корсета становить від одного місяця до півроку. З цими цілями використовується і комір Шанца.
додаткове лікування
Для того щоб лікування травми проходило більш ефективно, застосовуються додаткові методики. Воно носить консервативну спрямованість і включає в себе кілька методик.
Починається лікування після того, як знімається корсет, їм є масаж. Виконуватися він може ще на етапі фіксації, щоб м'язи не втратили свій природний тонус. Масаж дозволяє не тільки підвищити тонус м'язової тканини, але і поліпшити харчування, відновити іннервацію і кровообіг. Спочатку все виконується в щадному режимі, потім інтенсивність може збільшитися. Обов'язково робить подібну процедуру тільки досвідчений фахівець, самостійне виконання, додаткове навантаження може привести до повторного пошкодження.
Додатково, особливо після зняття фіксації, застосовується лікувальна фізкультура. Виконується вона під контролем досвідченого інструктора ЛФК як в умовах лікувального закладу, так і вдома. Спеціальні руху допоможуть відновити нормальний обсяг рухів, зміцнити м'язи і зв'язки, які дозволять утримувати хребці на своєму місці в правильному анатомічному положенні.
Заключним етапом є фізіотерапія, вона використовується обмежено, адже для новонародженого або маленьку дитину не всі методики застосовні. Корисними для відновлення є:
- лазер;
- магнітотерапія (використовується вплив магнітного поля).
В обов'язковому порядку дитині призначаються вітаміни, а щоб знизити біль і набряклість, препарати, що підсилюють кровотік, нестероїдні протизапальні препарати. Можна також підібрати і інші групи препаратів в залежності від показань і протипоказань.
Під час періоду відновлення максимально обмежується рухова активність малюка. Потрібно це для профілактики повторного рецидиву і ускладнень, який можуть висловитися в односторонньому паралічі або втрати зору.
Вчасно помічене і виправлення пошкодження у новонародженого забезпечує сприятливий прогноз. Якщо лікування проведено своєчасно і правильно, патологію вдається повністю зупинити, в результаті чого проходять і всі прояви.