Перший (I) режим хіміотерапії
У фазі інтенсивної терапії призначають 4 основних препарату: ізоніа- зід, рифампіцин, піразинамід і стрептоміцин або етамбутол. Останній краще призначати в регіонах з частою стійкістю М. tuberculosis до стрептоміціну1. Інтенсивну фазу хіміотерапії продовжують не менше 2 міс.
За цей термін хворий повинен прийняти 60 доз комбінації з чотирьох основних препаратів. У разі пропуску прийому повних доз тривалість фази інтенсивної терапії збільшують до прийому 60 доз.
Через 2 міс. від початку лікування питання про перехід до другого етапу вирішує Клініко-експертна комісія (КЕК) на підставі даних клиникорентгенологических і мікробіологічного досліджень.
При зберігається після 2 міс. хіміотерапії бактеріовиділення (за мікроскопії мокротиння) фазу інтенсивної терапії продовжують ще на 1 міс. (30 доз) до отримання даних про лікарської чутливості збудника. Залежно від результату проводять корекцію хіміотерапії і продовжують (за рішенням КЕК) фазу інтенсивної терапії. При неможливості дослідження лікарської чутливості і / або при негативній клініко-рентгенологічної динаміці процесу після 3 міс. хіміотерапії хворого направляють в вищестояще установа для дослідження лікарської чутливості і визначення подальшої тактики ведення. В очікуванні результатів лікування проводять відповідно до фази продовження.
При важкому і ускладненому перебігу туберкульозу будь-якої локалізації тривалість фази інтенсивної терапії може бути збільшена за рішенням КЕК.
При негативних результатах мікроскопії мокротиння після 2 міс. хіміотерапії і позитивній клініко-рентгенологічної динаміці переходять до фази продовження хіміотерапії.
У фазі продовження терапії призначають два основних препарату - ізоніазид і рифампіцин - протягом 4 міс. (При туберкульозі органів дихання) або протягом 6 міс. (При позалегеневий туберкульоз) щодня або в інтерміттірующем2 режимі (три рази в тиждень). Іншим режимом у фазі продовження може бути щоденний прийом ізоніазиду і етамбутолу протягом 6 міс. При туберкульозному менінгіті у дорослих фаза продовження лікування триває 8-12 міс.
Дітям і підліткам у фазі продовження лікування призначають протягом 6 міс. ізоніазид і рифампіцин або ізоніазид, піразинамід і етамбутол еже-
Етамбутол не застосовують у хворих на туберкульоз очей і у дітей дошкільного віку.
Интермиттирующий прийом протитуберкульозних препаратів при всіх режимах хіміотерапії призначають хворим при амбулаторному проведенні фази продовження терапії, при хронічній нирковій і печінковій недостатності, у хворих з токсичними реакціями і незадовільною переносимість лікування, у хворих похилого віку.
денно або в інтермііірующем режимі (3 рази в тиждень). Фаза продовження може бути збільшена до 9 міс. у дітей і підлітків на генералізований туберкульоз, туберкульозний менінгіт при збереженні більш б міс. деарукціі легеневої тканини без бактеріовиділення, а також у дітей у віці до трьох років включно. Ці хворі в фазі продовження можуть отримувати три препарати: ізоніазид, рифампіцин і піразинамід або етамбутол.
А так же в розділі «Перший (I) режим хіміотерапії»