За допомогою перкусії встановлюють: 1) топографію легких; 2) фізичний стан легенів і плевральної порожнини; 3) болючість реберної стінки і глибше лежачих органів.
Почнемо з топографічної перкусії легких, тобто встановлення меж органу. Перш за все необхідно знати, що діагностичне значення має визначення тільки задній кордону легких, оскільки верхня і передня не є анатомічними межами органу. Верхньою межею легкого вважається горизонтальна лінія на відстані ширини долоні у великих і 2-3 пальців у дрібних тварин від остистих відростків грудних хребців. Передньою межею прийнято вважати лінію від заднього кута лопатки вниз по лінії анконеуса.
Для визначення задньої кордону легкого на грудній клітці подумки проводять три горизонтальні лінії. Перша - по лінії маклока. Друга - по лінії сідничного бугра (у великої рогатої худоби 1 і 2 лінії збігаються). Третя - по лінії лопатко-плечового суглоба. Перкусію проводять строго по позначених лініях спереду-назад, тобто починають відразу за лопаткою і по межреберьям просуваються каудально. При цьому застосовують посередню інструментальну перкусію при дослідженні великих тварин і посередню дигитальную - при дослідженні дрібних тварин або молодняка. Удари наносяться несильні, молоточок затримується на плессіметр (перкусія легато).
Задня межа легкого визначається при переході ясного легеневого звуку в будь-якій іншій (тимпанический, притуплений). Останнє міжребер'ї, де встановлений ясний легеневої звук вважається задньої кордоном. Так, у великої та дрібної рогатої худоби задня межа легкого по лінії маклока в 11 міжребер'ї зліва верб 10 міжребер'ї справа, а по лінії лопатко-плечового суглоба - в 8 міжребер'ї по обидва боки. У коня: по лінії маклока - 16, по лінії сідничного бугра - 14, по лінії лопатко-плечового суглоба - 10 міжребер'ї.
Загальна зміщення задньої кордону легкого каудально або відкат легкого вказує на його збільшення. Найбільш значним (на 1-2 ребра) воно буває при гострій і хронічній альвеолярної емфіземи. Менш виражене зміщення спостерігають при інтерстиціальної емфіземи. При пневмотораксі, коли в плевральну порожнину потрапляє повітря, задня межа проходить по лінії прикріплення діафрагми або відкочується від неї на 2-4 см.
Часткове зміщення задньої кордону (по 1 або 2 лініях) також вказує на поразку паренхіми легкого і відзначається при осередкової (викарной) емфіземи. Слід також мати на увазі, що загальний і частковий відкат легкого може бути одно- або двостороннім.
Зсув задньої кордону легкого краніальної (вперед) найчастіше не вказує на патологію самої легеневої тканини. Такий стан спостерігається при патології з боку органів, розташованих в черевній порожнині (розширення шлунка, тимпания, гепатомегалія, новоутворення в нирках, гідронефроз) або у самок при глибокої вагітності.
Оцінка фізичного стану паренхіми проводиться за допомогою перкусії легеневого поля. У більшості тварин легеневе поле перкусії одне - це ділянка, розташована позаду лопатки (у коня воно називається перкуссионного трикутником). У рогатої худоби їх два: одне розташоване позаду лопатки, а інше знаходиться попереду лопатки. Це предлопаточние поле перкусії невелике, його знаходять попереду лопатко-плечового суглоба, вище бугра протягом 5-8 см. При цьому слід відсувати грудну кінцівку назад.
Техніка перкусії при оцінці фізичного стану легеневої тканини: проводять інструментальну посередню перкусіію; наносять сильні, короткі і уривчасті удари (перкусія стоккато); вистукування проводять по межреберьям зверху-вниз, починаючи відразу за лопаткою, потім зміщуються на 1 межреберье каудально, потім ще на 1 межреберье - і так по всьому перкуссионного полю легких.
Удар при перкусії проникає на глибину до 7 см. З огляду на, що товщина грудної стінки у великих тварин становить 3-4 см, то фактично можна досліджувати орган на глибину тих же 3-4 см, тобто виявляються тільки поверхнево розташовані осередки.
При перкусії легеневого поля у здорових тварин знаходять тільки один, - ясний легеневий звук. При патології можуть виявлятися і інші звуки: тупий, притуплений, тимпанический, звук з металевим відтінком, звук тріснутого судини (горщика).
Тупий і притуплений звуки мають однакове походження і відрізняються один від одного лише за ступенем вираженості. Тупий звук свідчить про відсутність повітря в легеневій тканині або про накопичення в плевральній порожнині значної кількості рідини. Він тихий, короткий і низький.
Притуплений кілька сильніше, вище і ясніше тупого звуку, оскільки виникає, якщо в легкому або плевральної порожнини поряд з рідиною присутні і гази. Зазвичай таке спостерігається на самому початку розвитку хвороби або навпаки, в кінці хвороби. Притуплений і тупий звуки встановлюють при синдромі инфильтративного ущільнення легеневої тканини і синдромі скупчення рідини в плевральній порожнині, про що більш детально поговоримо згодом.
Тимпанічнийзвук утворюється при перкусії порожнин, заповнених повітрям. Він гучний, низький і тривалий. Тимпанічнийзвук виявляють при пневмотораксі (скупченні газу в плевральній порожнині), гнильному плевриті, освіті в легкому каверн (порожнин, заповнених повітрям).
Крім того, тимпанічнийзвук виявляють при альвеолярної і ин- терстіціальной емфіземи, коли розриваються альвеоли з утворенням значних повітряних просторів або такі порожнини утворюються в міжкоміркової клітковині. Якщо ж така порожнину має щільні, гладкі стінки і тиск повітря в ній велике, то можна встановити звук з металевим відтінком. Його встановлюють при хронічній альвеолярної або інтерстиціальної емфіземи, клапанному пневмоторакс, діафрагмальної грижі.
Звук тріснутого судини це своєрідний деренчливий звук. Його встановлюють при наявності в легенях гладкостінних порожнин, сполучених з великими бронхами. Слід мати на увазі, що такий звук можна отримати і при поганому прикладанні плессіметра до грудної стінці, особливо у тварин незадовільною вгодованості.
перкусія легке аускультація ексудат