Периметрія буває статична і кінетична. При проведенні кінетичної периметрії застосовується рушійний об'єкт, відзначається момент його появи в поле зору і зникнення. У разі статичної периметру змінюється освітленість об'єкту, що знаходиться в одній і тій же позиції.
Периметрія дозволяє оцінити характер змін полів зору, що свідчить про локалізацію патологічного процесу. Характер змін полів зору різний при патології зорового нерва, сітківки. зоровий центрів головного мозку або зорових шляхів. Можливо визначення звуження меж поля зору, а також випадання їх обмежених ділянок, які називаються скотомами.
Статична периметрія здійснюється за допомогою автоматизованих сучасних периметрів. Вона дає можливість оцінити світлочутливість сітківки. Об'єкт в ході такого дослідження не рухається, а з'являється в різних ділянках поля зору, а його яскравість і розмір змінюються.
Показання до периметрии
- Патологія зорового нерва (ішемія, неврит, травма).
- Глаукома.
- Патологія сітківки (крововиливи, дистрофія, відшарування. Променевої опік, пухлина).
- Пухлини головного мозку.
- Гіпертонічна хвороба.
- Черепно-мозкова травма.
- Порушення мозкового кровообігу.
- Профілактичне обстеження.
Протипоказано проведення периметрії при психічних захворюваннях, алкогольному або наркотичному сп'янінні.
Як проводиться периметрия
Для виконання кінетичної периметрії необхідний спеціальний прилад - периметр. Периметр може бути дуговим (настільним), проекційним або комп'ютерним. Даний метод дослідження проводиться для кожного ока окремо, при цьому на друге око фіксують пов'язку. В ході дослідження пацієнт сідає перед периметром, розміщує підборіддя на спеціальній підставці, при цьому досліджуваний очей знаходиться точно навпроти точки, яку слід фіксувати поглядом.
При виконанні периметрии пацієнт не відриваючись дивиться на зазначену точку. Лікар знаходиться збоку, переміщує предмет по меридіанах від периферії до центру. При цьому пацієнту потрібно вловити момент, коли при фіксованому на точці в центрі погляді він бачить рухомий предмет. Офтальмолог зазначає показники на спеціальною схемою. Рух предмета слід продовжувати до самої фиксационной точки, для того щоб точно переконатися в тому, що зір збережено протягом усього меридіана. Частинка об'єкта залежить від гостроти зору. При високій гостроті зору застосовують об'єкт, діаметр якого 3 мм, при низькій - від 5 до 10 мм. Зазвичай дослідження проводять по восьми меридіанах, іноді для більш точної картини - по 12 меридіанах.
На периферичних відділах сітківки відсутня кольоровідчуття. Крайня периферія сприймає лише білий колір, в міру наближення до центральних зон з'являється відчуття жовтого, синього, зеленого і червоного кольорів. І лише центральна зона сприймає всі кольори.
Поле зору кожного ока на об'єкт білого кольору в нормі має наступні межі:
- назовні (до скроні) - 900,
- назовні кверху- 700,
- догори - 50-550,
- досередини кверху- 600,
- досередини (до носа) - 550,
- досередини кнізу- 500,
- донизу - 65-700,
- назовні кнізу- 900.
Допустимі відхилення від 5 до 100. Поля зору на інші кольори досліджуються точно так же, як на білий об'єкт. Але при цьому пацієнту потрібно зафіксувати не той момент, коли він бачить рух, а той, коли помітний колір об'єкта. Досить часто при збережених межах полів зору на білий об'єкт виявляються звуження на інші кольори.
Результати периметрии офтальмолог заносить в спеціальний бланк, де позначені нормальні поля зору. При виявленні випали ділянок вони заштриховуєш.
Приклад результатів статичної периметру виглядає так.
Комп'ютерна периметрія
При проведенні комп'ютерної периметру погляд також фіксується на заданій мітці. У приладі в хаотичному порядку в різних точках зі змінною швидкістю з'являються об'єкти, які мають різну яскравість. Коли пацієнт помічає об'єкт, він натискає на кнопку. На підставі результатів, які показує прилад, лікар визначає діагноз.
Тривалість периметрии залежить від апарату: при використанні комп'ютерного периметра - 5 хвилин, проекційного або дугового - близько 20 хвилин. Імітувати спотворення полів зору можуть такі стани, як глибоко посаджені очі, навислі брови, високе перенісся, опущення верхньої повіки. потрапляння подразника в зону великої судини близько диска зорового нерва, занадто низька гострота зору, неякісна корекція зору, перешкоди від оправ окулярів.
Клініки Москви, де проводять периметрію