Дуже поширеним гострим захворюванням статевої системи у хлопчиків є перекрут гідатіди. Однак захворювання не завжди проходить під правильним діагнозом, так як маскується під такі патології, як епідіміт або орхіт. Перекрут гідатіди має на увазі перекручування придатка навколо ніжки, що супроводжується гострою клінічною картиною, а згодом може приводити до атрофії або навіть некрозу яєчок. Вперше гідатіди були описані в 18 столітті. коли отримали свою назву гидатид Морганом. В анатомічних довідниках дані освіти числяться як апендиксів яєчка, придатка і інших органів мошонки. Гідатіди за своїм походженням є рудиментами різних проток, що функціонують в ембріональному періоді. Освіти є сполучнотканинні, добре постачається кров'ю, містять маленькі кистоподобную включення стеблинки.
Причини виникнення
Наявність в статевій системі чоловіки таких органів, як гідатіди, не є патологією і не приносить ніякого дискомфорту. Причини перекрута гідатіди яєчка не дуже численні, хоча захворювання і зустрічається дуже часто. Основні етіологічні чинники:
- Механічні пошкодження мошонки;
- Надмірне скорочення м'язи, яка піднімає яєчко (це може виникнути як реакція на холод, стресову ситуацію і легке ушкодження);
- Недостатньо розвинена сполучна тканина (саме тому захворювання найчастіше маніфестується в дитячому віці);
- Порушення регуляції м'язів (погано проводяться нервові імпульси, їх збільшення або зменшення, що також характерно для дітей).
Всі ці стани можуть призвести до того, що гидатид перекрутити навколо своєї ніжки, через що порушиться кровопостачання яєчка. Патологія є небезпечною в плані чоловічого безпліддя, так як відсутність лікування призводить до того, що яєчка некротизируются або атрофуються.
клінічна картина
Перекрут гідатіди яєчка протікає гостро і має три стадії, кожна з яких змінює попередню. Звернення до лікаря повинно бути ще на початковому етапі патології, після появи перших симптомів. Своєчасне лікування дозволить зупинити розвиток патології і уникнути небезпечних наслідків.
- Перша стадія. Як тільки відбувається перекручування, в ураженій половині мошонки розвивається сильний больовий синдром. Крім болю, пацієнти скаржаться на збільшення ураженої ділянки, що пов'язано з набряком. Також мошонка може почервоніти (більше на верхньому полюсі, в місці розташування гідатіди). Якщо швидко не почати проводити заходи для позбавлення від патології, то вона перехід в наступну стадію.
- Друга стадія. Даний етап характеризується спадання набряклості на ураженій стороні. Через це візуально можна виявити перекручену гидатид, яка має вигляд довгастого синюшно-багряного освіти. Розташовується відросток на верхньому полюсі мошонки. При пальпації гидатид різко і болісно болюча, а шкіра над нею сильно почервоніла. У більшості випадків в цьому періоді захворювання починають медичну допомогу пацієнтові, тим самим припиняючи подальший розвиток патології. Однак якщо з якихось причин лікування не проводиться, то починається остання стадія.
- Третя стадія. Даний етап є заключним у розвитку патології, так як він характеризується некротичними ураженнями гідатіди і яєчка. Цей процес закінчується гнійним інфікуванням, а потім і розплавленням всіх органів мошонки. Настільки запущені випадки бувають рідко, проте в практиці описані клінічні приклади, коли перекрут гідатіди закінчувався видаленням всієї мошонки.
Клінічна картина захворювання дуже схожа з запальними процесами в органах мошонки, через що діагноз може бути поставлений невірно. Однак, в будь-якому випадку, при перших ознаках патології слід швидко відвідати лікаря.
Крім того, перекрут гідатіди характерний для дитячого і підліткового віку, коли хлопчики схильні приховувати свої проблеми зі здоров'ям, особливо, що стосуються статевої системи. Батьки в цей період повинні бути дуже уважними до будь-яких змін у зовнішньому вигляді і поведінці своєї дитини, щоб не пропустити небезпечне захворювання.
діагностика
Для перекрута гідатіди яєчка характерний такий вид діагностики, як интраоперационная. Через те, що клінічна картина захворювання не специфічна, а стан пацієнта є невідкладним, оперативне лікування починають без підтвердження діагнозу, встановлюючи його безпосередньо в ході операції, візуально оцінивши стан органів мошонки. Будь-яку передопераційну діагностику проводять рідко, так як втрачається час до початку лікування, що призводить до збільшення захворювання. Однак серед усіх методик кілька все-таки в окремих випадках використовують:
- Діафаноскопія. Даний метод має на увазі просвічування мошонки під спеціальною лампою. У разі перекручення гідатіди буде видно затемнення на верхньому полюсі мошонки.
- Ультразвукова діагностика. Методика дозволяє оцінити область поразки (його розміри і розташування), а також спланувати проведення майбутньої операції.
Лабораторна діагностика не застосовується взагалі, так як отримання результатів займає багато часу, а тому не має сенсу. В цілому, при даному захворюванні важливо не поставити точний діагноз, а визначити синдром гострої мошонки, який є абсолютним показанням до операції.
До речі, ми написали окремий матеріал про те, чому виникають ситуації, коли одне яєчко більше іншого. подивіться!
Будь-яке консервативне лікування при даному захворюванні не має сенсу, а тому не застосовується. Терапія має на увазі оперативне втручання, успіх якого безпосередньо залежить від терміну звернення пацієнта і швидкості реагування медичного персоналу. Анестезія при даному хірургічному втручанні може бути різною. Найчастіше використовується місцеве знеболення, яке підходить для дорослих чоловіків і юнаків. Маленькі дітки оперуються під загальним наркозом. Розріз в більшості випадків проводиться в області розташування гідатіди, тобто по верхньому полюсу мошонки. Після цього лікар ретельно оглядає порожнину мошонки, де виявляє перетиснутій гидатид, яка пережимається і відсікається. Що залишився відросток перев'язується, а в порожнині встановлюється дренаж. Після операції орган потрібно обов'язково дослідити гістологічно для виключення онкології. Крім позбавлення від перекручення лікар повинен ретельно оглянути яєчко і визначити його життєздатність. У деяких випадках доводиться видаляти і його або ставити невтішний діагноз - атрофію. Післяопераційний період перекрута гідатіди яєчка включає в себе прийом антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, щоб виключити виникнення інфекційного процесу. Також важливу роль відіграють місцеві антисептичні процедури, які мають на увазі перев'язки із застосуванням йодних розчинів, які проводяться щодня. Накладені шви знімаються через тиждень після операції (іноді терміни можуть подовжуватися в залежності від індивідуальних показників). Фізіотерапевтичні процедури застосовуються за рішенням лікаря не у всіх випадках і не повинні бути тривалими, так як високі температури погано позначаються на життєдіяльності яєчок. У практиці використовуються:
При правильному виконанні всіх розпоряджень лікаря, післяопераційний період є порівняно коротким, так як вже після зняття швів пацієнтів виписують додому. Перший час після лікування хвороби пацієнти повинні бути дуже обережними і дотримуватися деяких правил:
- Не можна переохолоджуватися;
- Не рекомендується пити холодні напої;
- Строго заборонено купання в водоймах.
Дані заходи обережності пов'язані з профілактикою вторинного інфікування, яке не обов'язково вразить мошонку, але позначиться на відновлювальному періоді. Також слід усіма способами підтримувати на високому рівні імунну систему організму. Що стосується нетрадиційної медицини, то при перекруте гідатіди даний вид терапії повністю виключається. Лікувальний ефект в даному випадку зробить тільки операція, а різні компреси і примочки лише погіршать запальний процес. У лікарській практиці бувають випадки, коли спроби позбутися від патології народними засобами приводили до зараження крові, перитоніту і згодом до смерті.
ускладнення
Небезпечні для життя наслідки перекрута гідатіди яєчка виникають в тих випадках, коли відбулося пізнє звернення до лікаря або в стаціонарі проводилося неправильне лікування. Розрізняють такі ускладнення патології:
- Гнійне розплавлення органів мошонки. Даний стан виникає тоді, коли гидатид піддається некрозу. В цьому випадку в порожнині мошонки накопичується гній, який інфікує її органи. Надалі для позбавлення від даного наслідки потрібно видалення всіх утворень мошонки.
- Сепсис. Зараження крові виникає в тому випадку, коли навіть під час розвитку гнійного процесу відсутнє правильне лікування. Розпізнати даний стан непросто, але пацієнта і лікаря повинні насторожити такі симптоми: лихоманка, яка доходила до дуже високих цифр, яка стрибає в показниках протягом дня, профузная пітливість, сильна блідість, загальмованість. Якщо не вживати ніяких заходів, то результатом стає токсична кома, яка закінчується летальним результатом.
Окремо виділяють післяопераційні ускладнення, до яких відносяться:
- Перев'язка сім'явивідних протоки (призводить до безпліддя);
- Пошкодження нервів (імпотенція, яка виліковується, якщо її вчасно виявити і стає хронічною, якщо не вживати ніяких заходів).
Прогноз при даному захворюванні сприятливий за всіма параметрами в тих випадках, коли пацієнти вчасно звернулися до лікаря і було проведено адекватне лікування. Смертельні випадки бувають рідко, зате часто розвивається безплідність. Чоловіків рятує лише той факт, що перекрут гідатіди, як правило, одностороння патологія.
Прийміть участь в анонімному опитуванні