Пародонтит - стоматологічне захворювання, запалення ясен. Термін пародонт використовують для загальної назви тканин, що оточують зуб і утримують його в щелепи. Це зв'язкові волокна, з'єднання слизової поверхні і коронки, дёсневий цемент і дёсневая кістка.
Причини пародонтиту криються в інфікуванні ясна через зубні тканини (карієс, зубний наліт), зубні кишені (гінгівіт) або від внутрішніх джерел інфекції (внутрішні запальні захворювання). Розглянемо симптоми і ознаки пародонтиту, методи його лікування та профілактики.
Що це таке?
Пародонтит - це захворювання запального характеру, що вражає тканини, що оточують зуб (пародонту), в результаті якого відбувається деструкція зв'язок, що з'єднують зуб з кістковою тканиною щелепи.
Найчастіше хвороба діагностується у людей середнього віку (приблизно 30-40 років), але широка тенденція поширеності захворювання показує, що все частіше пародонтит з'являється в більш ранньому віці.
Пародонтит і пародонтоз - в чому різниця?
Часто пацієнти вважають ці два поняття одним і тим же стоматологічним захворюванням, але це не зовсім вірно. При пародонтиті завжди присутній активна запальна реакція, кровоточивість і набряклість ясен, пародонтальні кишені різної глибини і рухливість зубів. При пародонтозі ясна щільна, анемічна, немає кишень і рухливості зубів, але значно оголюються шийки і корені, в результаті чого часто з'являються клиновидні дефекти в цих областях.
Чому розвивається пародонтит?
Хронічний локалізований пародонтит може з'явитися з кількох причин:
- Наявність каріозних порожнин з апроксимальной боку зуба.
- Неадекватне протезування, після якого широкі коронки, неправильно виготовлені знімні або мостовидні протези травмують ясна.
- Травма ясна в результаті фізичного впливу (забій) або порушення прикусу (створення так званої супраокклюзія). У разі, якщо зуби змикаються нерівномірно і є ділянка на який накусиваніе йде в першу чергу (суперконтакт), через підвищеного навантаження в цьому місці і розвивається запалення пародонту. Причиною супеконтакта може бути пломба, завищують прикус або відсутність частини зубів.
- Непрофесійне лікування зубів, в результаті якого були встановлені пломби, що не відповідають анатомічної форми зуба, в результаті чого нависають краю травмують край ясен і є причиною затримки їжі в проміжках між зубами, що і призводить до розвитку запального процесу.
Причини і фактори, що провокують розвитку генералізованого запального процесу в пародонті наступні:
- Порушення функціонування імунної системи, що приводить до зниження загальної та місцевої захисної реакції організму;
- Низька гігієна ротової порожнини, що призводить до скупчення і активації патогенних мікроорганізмів;
- Порушення швидкості обмінних процесів в пародонті;
- Знижена навантаження на зубодесневой апарат через вживання в їжу переважно м'яких продуктів;
- Аномальний прикус або неправильне розташування окремих зубів в ряду (зрушення і повороти по осі);
- Наявність деяких захворювань (атеросклероз. Діабет, захворювання шлунково-кишкового тракту);
- Вплив професійних (хімічні речовини) або екологічних (підвищений радіаційний фон) шкідливих впливів, постійних стресів;
- Шкідливі звички, незбалансований раціон харчування, зайве вживання деяких препаратів;
- Період вагітності (на перше місце в цей час виступає зміна гормонального фону);
- Спадкова схильність.
Гострий пародонтит розвивається в основному після травм - хімічних (вплив різних речовин на тканини пародонту), фізичних (термічні опіки), великі механічні пошкодження. Ця форма захворювання може також розвиватися як ускладнення гострого виразково-некротичного гінгівіту.
Пародонтит (див. Фото) проявляється прогресуючою деструкцією альвеолярних відростків (а саме, зубних осередків цих відростків). Симптоматика початкових стадій мізерна - кровоточивість ясен, хиткість зубів, іноді - в'язка слина, наліт на зубах. При активному перебігу внаслідок швидкої деструкції альвеолярних відростків зуби поступово випадають.
Більш різноманітні клінічні прояви при загостренні пародонтиту: запалення ясен, гнійні виділення з зубо-ясенних кишень, неприємний запах з рота, патологічна рухливість зубів, їх зміщення. Нерідкі абсцеси і свищі на яснах, збільшення і болючість підщелепних лімфатичних вузлів. Хронічний перебіг з частими загостреннями пародонтиту можуть супроводжуватися мікробної алергією.
стадії захворювання
У стоматології розрізняють три стадії пародонтиту:
- 1 ступінь - це невелика глибина пародонтальних кишень (до 3 мм), поява періодичної кровоточивості ясен після чистки. На цій стадії болю і рухливість зубів відсутні.
- 2 ступінь - кишені поглиблюються до 5 мм, частково оголюється шийка зуба, з'являється відчуття дискомфорту при контакті з холодним і гарячим.
- 3 ступінь формується через 4-5 років після появи запалення (при звичайному неагресивному перебігу хвороби). При важкому ураженні ясен кишені поглиблюються понад 6 мм, як правило, супроводжується накопиченням залишків їжі і утворенням гною. Гній виділяється з-під зуба при натисканні на ясна. Самі зуби сильно розхитуються і оголюються.
Класифікація ступеня рухливості зубів:
- 1 ступінь. Для неї характерна можливість зміщення зуба не більше ніж на один міліметр в вестибуло-оральному, щечно-мовний напрямках і до сусіднього зуба;
- 2 ступінь - патологічна рухливість по тих же напрямках більш, ніж на міліметр, і поява рухливості в небно-дистальному напрямку;
- 3 ступінь - зуби рухливі у всіх напрямках, в тому числі в вертикальному. Якщо якихось сусідніх зубів немає, то можливий нахил;
- 4 ступінь - зуб рухливий у всіх напрямках, легко робить будь-які вимушені руху, в тому числі і навколо своєї осі.
Крім того, виділяють ще кілька різновидів перебігу захворювання. Якщо запалення ясен розвивається дуже швидко, за один-два місяці утворюються глибокі кишені глибиною до 8 -10 мм, то це - агресивний пародонтит. Якщо хвороба торкнулася кілька зубів, то це - локальний пародонтит.
Як виглядає пародонтит: фото
На фото нижче показано, як виявляється захворювання у людини.
діагностика
При виявленні будь-яких симптомів пародонтиту важливо своєчасно звернутися за консультацією стоматолога і пройти ретельний огляд, в ході якого фахівець зможе поставити правильний діагноз або призначити додаткові дослідження з метою диференціювання захворювання.
В ході огляду стоматолог виконає зондування, яке допоможе визначити глибину зазору між яснами і зубом. За результатами обстеження можна буде встановити ступінь пародонтиту.
В якості додаткових досліджень призначають:
- бензидинового пробу (допомагає визначити наявність гною в кишені пародонту);
- пробу Шиллера-Писарєва (допомагає побачити запальний процес в яснах на ранній стадії за рахунок фарбування);
- рентгенографію (для візуалізації ступеня деструкції кісткової тканини);
- мазок з кишені пародонта (визначає бактерії-збудники);
- панорамну томографію (повний вид ураженої щелепи, в основному призначають при підозрі на генералізований пародонтит).
У тих випадках, коли пародонтиту супроводжують загальні захворювання, можуть бути призначені і інші дослідження, які допомагають визначити діагноз і призначити відповідне лікування.
Як лікувати пародонтит?
Ефективне лікування цього захворювання багато в чому буде залежати від того, наскільки далеко зайшов запальний процес. Що гучніше рівень втрати кісткової тканини навколо зубів, ступінь рухливості зубів, чим більше було втрачено зубів - тим складніше, довше і дорожче буде лікування.
Перше, що потрібно зробити - це скласти план лікування. Зробити це не так просто, як може здатися на самому справі. Якщо захворювання має легку ступінь тяжкості, то може знадобитися консультація тільки лікаря-пародонтолога. У разі, коли захворювання має виражений характер, є порушення прикусу, є відсутні зуби або зуби підлягають видаленню в процесі лікування - необхідна спільна консультація лікаря-пародонтолога, лікаря-ортопеда (протезує) і стоматолога-терапевта. Пам'ятайте, що планувати протезування, лікування зубів необхідно ще до початку власне пародонтологического лікування.
Наступна стадія - безпосередня робота з яснами, а вірніше відкладеннями на яснах. Як відомо, значний відсоток пародонтитів залежить від недотримання гігієни ротової порожнини, а саме неповного вичищення області прилягання ясен до зуба. В результаті цього утворюються зубної нале і згодом зубні камені, які сприяють відділенню ясна від самого зуба.
Поки зубні відкладення НЕ будуть видалені, жоден метод терапії не принесе очікуваного результат, а час буде витрачено даремно. Тому на другому етапі стоматологи впритул приступають до очищення ротової порожнини від нальоту і каменю. Проводити дану процедуру краще всього ультразвуковим методом.
Медикаментозне лікування
Медикаментозне лікування пародонтиту можна розділити на місцеве і загальне:
Паралельно зі зняттям зубних відкладень і протизапальною терапією необхідно починати лікування каріозних зубів, видалення нежиттєздатних зубів. Якщо на етапі складання плану лікування було визначено необхідність протезування мостовидні протезами або знімними протезами, то на цьому етапі може проводитися підготовка зубів до протезування, наприклад депульпірування зубів.
Лікування пародонтиту народними засобами
У деяких випадках медикаментозне лікування замінюється рецептами нетрадиційної медицини.
У домашніх умовах можна використовувати такі рецепти:
- Сік свіжого подорожника. Він втирається в ясна.
- Кора дуба (дві ст.л.) і квітки липи (одна ст.л.). Змішати, залити склянкою окропу велику ложку складу. Остудити, після проціджування використовувати як полоскання рота 4-5 разів на добу.
- Масла обліпихи і ялиці. Змішуються однакові частини масел, в суміші змочується шматок бинта, і їм масажується хворе місце на яснах протягом десяти хвилин два рази на день.
- Коріння живокосту. Одна столова ложка коренів (подрібнених, в сухому вигляді) заливається склянкою води, кип'ятити на середньому вогні 20 хвилин. Відвар використовувати для полоскання два рази в день.
- Соки столетника (алое) або каланхое. Робити примочки з соками через кожні 10 днів, прикладаючи до хворої яснах на 35 хвилин.
Тільки після консультації з лікарем можливе застосування «бабусиних рецептів», так як головним принципом лікування пародонтиту залишається принцип не нашкодити і не отримати ускладнений перебіг захворювання.
хірургічне лікування
Як тільки зуби стають рухливими, стоматолог вдається до такого методу лікування, як шинування. З його допомогою навантаження розподіляється з рухомих зубів на стійкі.
Існує три способи шинування:
- У першому випадку при шинуванні на кілька зубів укладаються горизонтальна перекладина і скловолоконна стрічка, після чого все заливається світловим композитом. Така перекладина зміцнює рухливі зуби, стабілізуючи ряд.
- Коронки вважаються більш ефективним методом. Для цього сточується верхня частина зуба, корінь пломбируется. Зверху надягають коронки, спаяні між собою. Матеріал для коронок можна вибрати залежно від уподобань і фінансових можливостей.
- Найбільш витратним і найбільш ефективним є використання бюгельного протеза. Він надівається на щелепу і для більшої стійкості додатково фіксується металевою поперечиною.
- Гінгівектомія зазвичай застосовується на ранніх стадіях хвороби. Суть операції полягає в очищенні кишень і видаленні запалених ділянок ясна шляхом їх надрізу. Ранка обробляється спеціальним розчином і заливається йодом. Як правило, гінгівектомія призначають для комплексної операції в області декількох зубів. Нерідко процедуру плутають з клаптикової операцією.
- Може проводитися декількома способами, але її основна мета полягає в очищенні коренів від небезпечного нальоту і закріпленні ясна таким чином, щоб максимально приховати коріння. Хірургічне втручання проходить під місцевою анестезією, стоматолог надрізає тканину, проводить санацію коренів і укладає клаптики назад. Нерідко пошкоджені запаленням ділянки ясна видаляються. Клаптики епітелію з'єднуються швами.
Протезування проводиться для пацієнтів з відсутніми зубами в зубному ряду. Це є заключним етапом лікування, перед яким була пройдена санація ротової порожнини і усунення запалення ясен, карієсу і ін. Метою цього етапу є відновлення жувальної функції і правильний розподіл навантаження на здорові зуби пацієнта, запобігання їх зміщення, відновлення естетики ротової порожнини. Для того, щоб розвантажити зуби перед операцією, необхідно вирішити питання протезування - поставити на цей період хоча б тимчасовий протез, який згодом змінюють на більш якісний. В іншому випадку після операції рухливість зубів тільки збільшиться.
профілактика
Щоб не допускати таких серйозних проблем з м'якими тканинами, найкраще дотримуватися простих і доступних способів профілактики. Стоматологи рекомендують:
- уникати стресових ситуацій;
- повноцінно харчуватися і зміцнювати імунну систему;
- не запускати захворювання загального характеру;
- при випаданні навіть однієї одиниці, встановлювати протези;
- ведіть здоровий спосіб життя і відмовтеся від шкідливих звичок;
- намагайтеся не пошкоджувати м'які тканини гострими предметами, уникайте травматичних ситуацій;
- вчасно лікувати будь-які захворювання і усувати перші симптоми;
- щодня чистити зуби за допомогою щітки середньої жорсткості, круговими рухами, не менше п'яти хвилин;
- при виявленні неправильного прикусу ще в дитинстві його краще виправити.
- не забувайте про важливість твердих продуктів, які стимулюють обмінні процеси в яснах і природним чином очищають поверхню від нальоту;
- раз на півроку відвідувати стоматологічний кабінет для ретельного огляду і виявлення перших ознак будь-яких відхилень, а також з метою професійного чищення від нальоту і зубного каменю.
Крім зазначених загальних порад для збереження здоров'я і дотримання якісної гігієни ротової порожнини можна на додаток періодично проводити масаж ясен. Для цього чистими пальцями роблять легкі натискання по обидва боки. Це нескладно, а вся процедура триває не довше 5-10 хвилин. В результаті обмінні процеси в тканинах пародонта дозволять протистояти розмноженню бактерій.
Прогноз сприятливий при дотриманні всіх терапевтичних заходів. Своєчасне лікування пародонтиту знижує ймовірність виникнення ускладнень. Попередити випадання зубів при пародонтиті можна, якщо не нехтувати призначеної терапією, своєчасно і регулярно проводити процедури професійного чищення, а також застосовувати гігієнічні заходи в домашніх умовах.