В основі захворювання лежить асептичне, серозно-геморагічного запалення пухкої сполучної тканини, що оточує позбавлені синовіальних піхв сухожилля розгиначів пальців стопи. Досить часто зустрічається у спортсменів, що спеціалізуються в різних видах легкої атлетики, у велосипедистів, артистів балету. Причиною захворювання можуть бути не тільки статичні перевантаження, але і різні інфекції: грип, гонорея, туберкульоз. У деяких хворих розвитку захворювання може передувати тендовагініт сухожилля передній великогомілкової м'язи, яку хворий при плоскостопості постійно напружує, щоб запобігти відхилення стопи назовні.
Захворювання характеризується зазвичай гострим початком після надмірної інтенсивної або занадто тривалої ходьби. Воно проявляється хворобливістю і невеликий припухлістю по ходу сухожиль, при русі пальцями часто виявляється характерна ознака - крепітація, звук, що нагадує хрускіт снігу. Болі при навантаженні, чіткий «хрускіт снігу» при пальпації обумовлені ексудативної інфільтрацією соединительнотканной ковзної поверхні сухожиль (паратенон) розгиначів, що не мають піхв.
Розпізнати паратеноніт допомагає крепітація сухожиль, а в разі її відсутності вирішальне для діагностики значення має дослідження характеру припухлості. Остання не спаяна з підлеглими тканинами, має овально-циліндричну форму, еластичну консистенцію, при русі пальцями - напружується і болюча. Причиною появи потовщень в області сухожильних піхв можуть бути «Ксантоматозние пухлини» при порушенні ліпоїдного обміну і справжні жирові пухлини. При наявності цих утворень клінічні ознаки, властиві паратеноніти, відсутні.
Переважна більшість хворих паратеноніти лікуються консервативними засобами: розвантаження кінцівки, застосування фізичних методів (парафіноозокерітовие аплікації, електрофорез гумізоля, фонофорез гідрокортизону), місцеві новокаїнові блокади, іноді ін'єкції кортикостероїдів в паратенон. В останньому випадку не можна допускати попадання ліки в тканину сухожилля. При вираженому больовому синдромі, що не піддається консервативному лікуванню, наявності щільних утворень навколо сухожиль показано оперативне лікування - видалення навколишнього клітковини і паратенона.
хірургія стопи
Д.І.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев