До ранніх ознак пухлини нирок відносяться слабкість, підвищення температури, артеріальна гіпертонія, підвищення ШОЕ, еритроцитоз, анемія. Тріада симптомів - гематурія, біль у поперековій ділянці, пальпована опухоль- зазвичай вказує на далеко зайшов бластоматозного процес в нирці.
Гематурія при раку нирки має тотальний безболевой характер і обумовлена як ерозією судини в результаті проростання пухлиною, що спостерігається в термінальній стадії захворювання, так і розривом варикозних розширених вен склепіння чашечок внаслідок стискання пухлиною внутрішньонирковий вен. Тому гематурію не слід розглядати лише як пізній ознака раку нирки. Гематурія може бути дуже інтенсивною і супроводжується утворенням згустків в сечоводі, що приймають червоподібну форму, обтуруючих його, що проявляється ниркової колькою. При дуже інтенсивної гематурії згустки утворюються в сечовому міхурі і тоді вони безформні. Важливо з'ясувати, передувала чи гематурія болю в поперековій області або навпаки. У першому випадку більше даних за пухлина нирки, у другому - за нефролітіаз. Іноді рак нирки проявляється мікрогематурією, яка обумовлена незначною кровотечею з форнікальних вен. До цього симптому слід ставитися з великою увагою. Якщо не встановлена причина микрогематурии, необхідно провести комплексне урологічне обстеження для виключення раку нирки. Підвищення температури тіла (постійного, гектичного або интермиттирующего характеру) нерідко є найбільш раннім і єдиною ознакою хвороби. Після нефректомії температура тіла, як правило, нормалізується. Якщо вона залишається або з'являється знову через деякий час, то слід думати про наявність метастазу.
Біль при раку нирки зумовлена залученням до процесу навколишніх тканин і нервів. Біль може симулювати радикуліт, ішіас. Іноді ниючий біль може бути обумовлена перифокальним запаленням і нефроптозом внаслідок збільшення маси нирки і опущення її вниз.
Прощупується пухлина - нерідко єдиний симптом раку нирки.
При раку нирки може спостерігатися варикоцеле в результаті здавлення пухлиною або її регіонарними метастазами яичковой вени. Варикоцеле не завжди результат далеко зайшов бластоматозного процесу в нирці, оскільки може виникнути внаслідок перегину ниркової вени, викликаного нефроптозом при збільшенні нирки в зв'язку з ростом пухлини. Якщо варикоцеле не зникає положенні хворого лежачи, то це вказує на стійке здавлення яичковой вени.
Збільшення ШОЕ, еритроцитоз вимагають детального урологічного обстеження для виключення раку нирки.
У 25% хворих на рак нирки спостерігається артеріальна гіпертонія, яка зникає після нефректомії.
Порівняно рідко рак нирки проявляється амілоїдозом нирок. При цьому протеїнурія, циліндрурія можуть бути першими симптомами хвороби, часто розвивається нефротіче-ський синдром. Амілоїдоз з нефротичним синдромом, як і лихоманку, диспротеінемія, іноді суглобовий синдром, що нагадує ревматоїдний артрит, лейкоцитоз з лейкемоідной реакцією, слід розглядати як прояв паранеопла-стіческого синдрому, який зустрічається як неспецифічна (імунна) реакція на пухлину будь-якої локалізації, в тому числі і рак нирки. Нерідко ці ознаки з'являються задовго до ренальних симптомів раку нирки, в зв'язку з чим важлива своєчасна правильна трактування їх.
Рак нирки частіше метастазує в легені, кістки, регіонарні лімфатичні вузли, печінку, наднирник, головний мозок, в протилежну нирку. Порівняно рідко метастази спостерігаються в яєчниках, молочній залозі, піхву, сечовому міхурі, серце, селезінці.
Tapeeвa І.Є. та ін.