Опіки 4-го ступеня. При таких опіках пошкоджується не тільки шкіра, але і глибше розташовані тканини (жирова тканина, м'язи, сухожилля, кістки). Опіки сухі і безболісні. Поверхні обвуглені. Лікування тільки хірургічним шляхом (видалення омертвілих тканин).
Особливості окремих видів опіків:
Опіки дихальних шляхів виникають при вдиханні полум'я, гарячих газів, парів, хімічно агресивних рідин. Типові ситуації: пожежа (обов'язково закривати рот і ніс вологою тканиною), непомірне користування парної в лазні (температури повітря вище 55 ° C для парової лазні і вище 90 ° C для сухої парної: мікроожог виникають вже при температурах вдихуваного повітря вище 45 ° C) , виробничі травми, вдихання парів і аерозолів нафтопродуктів (бензину, гасу, парафінів, що використовуються для виробництва розпал та горючих рідин). Опіки дихальних шляхів небезпечні виникненням набряків, запалень легень і порушень дихальних функцій. Ознаками опіків дихальних шляхів може служити обпалені волосся, брови, вії, опіки навколо носа і рота, хрипкий голос, сухий кашель. У легенях можуть прослуховуватися хрипи. У важких випадках пропадає голос, виникає задишка, шкірні покриви і мова стають синюшними. Опіки дихальних шляхів вимагають негайної госпіталізації, так як стан хворого може погіршитися в будь-який момент.
Електричні опіки - виникають при проходженні через тіло електричного струму, удару блискавки або контакту з електричною дугою (електрозварювання). Опіки від електрики можуть відрізнятися невеликим поразкою на місці входу і великим на місці виходу струму з тіла. Опіки від електричного струму, як правило, більш важкі, ніж виглядають зовні. Будь-електричний опік, пов'язаний з проходженням струму через тіло, вимагає негайної госпіталізації потерпілого, так як можливі порушення в роботі серця. При наданні допомоги потерпілому переконайтеся, що дія струму припинилося або прийміть всі заходи до його припинення і захистіть себе від його впливу.
Хімічні опіки від агресивних рідин, таких як кислоти і луги, які реагують з тканинами тіла, викликаючи опік. Лужні опіки є більш небезпечними, так як проникають на велику глибину в тканини. Особливо небезпечні лужні опіки для очей (коли мило "щипає" очі - це найлегший лужної опік слизових оболонок). Найважчі опіки відбуваються при впливі плавикової кислоти (скляне, ювелірне виробництво). Опіки відрізняються великою глибиною проникнення і болісної болем. Опіки від фосфору виникають при контактах з факелами, феєрверками і зброєю. Прямий контакт з нафтопродуктами викликає опіки шкіри та дихальних шляхів (пари, аерозолі). Тривалий контакт (вдихання парів нафтопродуктів) може привести до дихальної недостатності і смерті.
Опіки тертя виникають при ДТП, транспортних пригодах при терті об асфальт або про інше дорожнє покриття.
Коли слід негайно звертатися за медичною допомогою при опіках:
1. Якщо поверхневі опіки займають 10% і більше від поверхні тіла, або глибокі опіки займають 5% від поверхні тіла. Як визначити площу опіку: площа кисті (долоні) - це 1% від поверхні тіла. Також можна запам'ятати "Правило дев'яток": голова, і верхні кінцівки становлять по 9% від площі поверхні тіла. Передня частина тулуба, задня і нижні кінцівки - по 2 х 9% = 18%.
2. При опіку цілої частини тіла.
3. При опіках голови, обличчя і геніталій.
4. При опіках від ураження електричним струмом, при хімічних опіках.
5. При опіках органів дихання (інгаляційні опіки).
6. При опіках немовлят, дітей молодше 5 років, літніх людей старше 60 років, людей з хронічними захворюваннями, при яких стан може погіршиться після опіку.
7. При поєднанні опіків з іншими видами травм.
8. Опік викликає сильний біль або помітно погіршення загального стану (див. Ознаки шоку), утруднення дихання.
Неприпустимі дії при наданні першої допомоги при опіках:
1. Неприпустимо прикладати до опіків лід, лити або занурювати кінцівки в крижану воду, сніг за винятком короткочасної дії при опіках 1-го ступеня (почервоніння). Такий вплив може призвести до відмороження або холодового пошкодження тканин. Припустимо охолоджувати опіки струменем прохолодної і холодної (але не крижаною) води до 20 хвилин. У немовлят і дітей опіки можна охолоджувати всього кілька хвилин, так як холодовий вплив може призвести до гіпотермії.
2. Розкривати бульбашки, видаляти ушкоджену шкіру, віддирати одяг від шкіри.
3. Неприпустимо застосовувати мазі, лосьйони, масла, сметану, вершки, молоко, сало, сечу, фекалії, землю для нанесення на опікову рану. Такі дії можуть сприяти інфікуванню рани. Торкайтеся до рани тільки стерильним перев'язочним матеріалом або руками в стерильних рукавичках.
4. Неприпустимо накладати тугі, що тиснуть пов'язки, джгути (при відсутності кровотечі), так як це погіршить кровопостачання тканин і може привести до їх загибелі.
Перша допомога при опіках:
Завдання першої допомоги при опіках: припинити дію шкідливого чинника, охолодити обпечену ділянку тіла, накласти стерильну пов'язку для попередження інфікування рани, забезпечити стабільний стан потерпілого (прохідність дихальних шляхів, дихання, робота серця, не допустити гіпотермії) до прибуття швидкої допомоги або доставки до лікувального установа (при необхідності - свідчення см. вище). При порушеннях роботи серця, дихальної системи, втрати свідомості заходи щодо серцево-легеневої реанімації, забезпечення нормального кровопостачання головного мозку є першочерговими в порівнянні з обробкою опікових ран.
Порядок надання першої допомоги при опіках:
1.Удаліть джерело тепла (вражаючий фактор) від пацієнта, або пацієнта від джерела тепла або шкідливого чинника.
2.Переконайтеся в цілості і стабільності основних життєвих функцій. дихання, серцебиття, свідомість. Переконатися у відсутності інших травм і пошкоджень.
3.Охладіть травмовану область: моментальне охолодження прохолодною (НЕ льодом, снігом, крижаною водою!) Водою (поливання струменем або охолодження зануренням) допоможе зменшити глибину опіку (полстепені - ступінь). Охолоджувати всю зону опіку потрібно до зникнення (або зниження) больових відчуттів, але не більше 20 хвилин (дітям і немовлятам - кілька хвилин станом). Використовувати лід, сніг і крижану воду допустимо на кілька хвилин тільки при неглибоких опіках 1-го ступеня, що характеризуються лише почервонінням поверхні шкіри. Найкраще охолоджувати опік під несильним струменем води з-під крана, при поливі з глечика. При відсутності великої кількості чистої води для охолодження можна використовувати безалкогольні напої або пиво за умови змити цих рідин чистою водою. Замість води можна використовувати охолоджуючий і дезінфікуючий гель для опіків (експозиція на рані - 30 хвилин або за інструкцією виробника) [2].
Охолодження опіку прохолодною водою допоможе знизити інтенсивність больових відчуттів і зменшити глибину ураження тканин (ступінь опіку).
Інтенсивне промивання водою вкрай необхідно при хімічних опіках, особливо при хімічних опіках очей. Потерпілий очей повинен бути нижче іншого.
4. Зняти з постраждалої від опіку кінцівки будь-які стягують предмети: кільця, браслети, прикраси, годинники, шкарпетки, взуття через ризик набряку тканин і порушення їх кровопостачання прикрасами або одягом.
5. Положення потерпілого: якщо потерпілий відчуває слабкість, його нудить, він повинен бути покладений на бік в безпечну позу, яка виключає захлинання блювотними масами. Потерпілий повинен бути укритий для попередження переохолодження. Якщо потерпілий відчуває себе задовільно, постраждала кінцівку або частину тіла може бути занурена з ємність з холодною водою для охолодження. При опіках кінцівок їх підйом вище рівня серця зменшить розвиток набряку.
6. Накласти стерильну пов'язку. Пов'язка на опік накладається в стерильних рукавичках, або, при їх відсутності, ретельно вимитими руками і протертими горілкою, спиртом (не повинні потрапляти в рану!). При накладенні пов'язки необхідно дотримуватися кілька вимог: пов'язка повинна захистити рану від інфікування, пов'язка не повинна прилипнути до рани, і повинна бути досить вільною. Для перев'язки використовують марлеві стерильні серветки. Попередньо опікова рана може оброблятися гелем для опіків або піною пантенола. Нанесення гелю для опіків або піни пантенола зменшить прилипання (прісиханія) серветки до рани. Також серветку можна попередньо змочити розчином фурациліну в розведенні 1: 5000. При відсутності перев'язувальних матеріалів опік може ховатися чистим аркушем паперу, плівкою, носовою хусткою, невеличкий і т.п. Наносити крему, мазі або лініменти з антибіотиками, антисептичні спреї не рекомендується через можливі побічні ефекти і посилення больового синдрому [3].
Використання чистої кухонної пластикової плівки в якості тимчасової транспортної непріліпающей пов'язки при опіку (краще поверх спеціального опікового гелю або піни пантенола). Для постійної пов'язки плівку використовувати не можна!
Вільна пов'язка за допомогою укриття опіку стерильними марлевими серветками і бинтування.
7. Укрити потерпілого ковдрою (покривалом) рятувальника, постійно стежити за його станом під час очікування прибуття швидкої допомоги або під час транспортування до лікувального закладу. Постраждалого слід берегти від перегріву або переохолодження.
8. Дати потерпілому пити чисту воду, води з сіллю (1 чайна ложка на літр води), мінеральну воду або розчин Регідрону.
Особливості надання першої допомоги при окремих випадках опіків:
При опіках дихальних шляхів - як можна швидше доставити потерпілого до лікувального закладу, попросити його не розмовляти, постійно контролювати його дихання і загальний стан.
При обварюванні відразу ж видалити (відтягнути від тіла) мокру гарячу одяг, щоб зменшити глибину ураження.
При хімічних опіках: Сухі речовини видаляються з шкіри папером, тканиною або рукою в рукавичці. Забруднена одяг зрізається ножицями, не знімаючи, щоб попередити хімічне пошкодження інших ділянок тіла і, особливо, голови та обличчя. Надання допомоги проводити відповідно до вказівок паспорта безпеки хімічної речовини або кошти (зазвичай рекомендації друкують на етикетках). Місце опіку промивається струменем холодної води під тиском як мінімум 20 хвилин. При хімічних опіках очей їх промивають струменем трохи прохолодної води.
При опіках фосфором одяг, рану і перев'язувальний матеріал поливають фізрозчином (1 л води з 1 чайною ложкою солі) для попередження займання фосфору.
При опіках бітумом або іншими матеріалами, прилипли до шкіри - не намагатися видалити їх, а негайно поливати холодною водою 30-40 хвилин для охолодження матеріалу і м'яких тканин під ним. Якщо бітум залив всю кінцівку по колу - постарайтеся роз'єднати кільце бітуму, щоб воно не стягувало м'які тканини. Негайно доставити потерпілого до лікувального закладу.
При опіках електрикою переконайтеся, що потерпілий не перебуває під дією електричного струму. Обесточьте потенційне джерело ураження електричним струмом. Відразу ж викличте бригаду швидкої допомоги, сказавши про поразку людини електричним струмом. Пам'ятайте, що при ураженні електричним струмом на тілі буде дві рани (опіку): вхідна і вихідна. Надаючи допомогу, пам'ятайте, що у потерпілого в будь-який момент може статися порушення серцевої і дихальної діяльності: будьте готові до серцево-легеневої реанімації і дефібриляції при зупинці серця. Найпростіший спосіб дефібриляції - це сильний удар кулаком (3 кгс) по грудині (перикардіальний удар). Такий удар ефективний тільки протягом 1 хвилини після зупинки серця.
Перша допомога:
Надання першої допомоги при легкому пораненні
Надання першої допомоги при сильній кровотечі
Надання першої допомоги при інсульті
[An error occurred while processing this directive]
[An error occurred while processing this directive]