Радикальна мастектомія (РМЕ) вперше була запропонована Halsted W. S. (1894). Операція дає надійні результати і протягом 40- 80-х рр. XX ст. використовувалася в якості стандарту для порівняння з знову розробляються операціями. Однак від неї довелося відмовитися через серйозного недоліку: груба деформація грудної стінки завдавала хворим додаткову психологічну травму.
Наступний варіант модифікованої мастектомії передбачав збереження обох грудних м'язів і обмеження обсягу лімфаденектомії: віддалялася клітковина латеральнее латерального краю малого грудного м'яза (тобто тільки 1-го рівня по Berg). Модифікація РМЕ за Madden J. L. (1965; 1972) передбачає збереження обох грудних м'язів і видалення клітковини I і II рівнів по Berg.
Квадрантектомія передбачала видалення пухлини і 2-З см прилеглої здорової тканини молочної залози з підлеглою фасцією і шкірою, а також пахвову лімфаденектомію всіх трьох рівнів. Якщо пухлина локалізувалася в верхненаружном квадраті, то її видалення і лімфаденектомію виробляли єдиним блоком.
Нарешті, мінімальне за обсягом видаляється тканини молочної залози хірургічне втручання - лампектомія.
При такій операції виконували видалення пухлини і лімфаденектомію з двох окремих розрізів: через дугоподібний шкірний розріз, орієнтований по шкірним складкам (висічення шкіри і підлягає фасції було необов'язковим, запас здорових тканин залози не регламентувався) видаляли пухлину; через шкірний розріз, що перетинає пахвову область в горизонтальному напрямку, проводили лімфаденектомію.
В останні 10-15 років застосовується органосохраняюшая операція меншого обсягу, ніж радикальна резекція, - секторальна резекція молочної залози з пахвовій лімфаденектоміей (СРЛЕ). Її методичною основою стала лампектомія. Основні відмінності СРЛЕ від РР полягають у наступному: видаляється менший обсяг тканини молочної залози (сектор тканини з лінією резекції - не менше ніж 1,5 см від краю пухлини), лімфаденектомія виконується з окремого розрізу, тобто операція не є моноблочною. Об'єм видаленої регионарной клітковини такий же, як і при PP.
Окрім дотримання загальноприйнятих протипоказань до органосохраняющим операціями (мультіцентрічний зростання пухлини, наявність поширеного внутрипротокового компонента, протипоказання до променевої терапії), необхідно також уникати травмування пухлини під час операції, при резекції тканини залози відступати від краю пухлини не менше ніж на 1,5 см; проводити системну терапію відповідно до сучасних стандартів лікування.
Для пацієнток молодше 35 років, мабуть, краще мастектомії з реконструкцією молочної залози. Для хворих з розміром пухлини більше 2-З см виправдано проведення неоад'ювантної хіміотерапії з подальшим виконанням органозберігаючих операцій в разі зменшення розмірів пухлини.