Сьогодні у кожної п'ятої жінки старше 30-ти діагностують фиброму матки. Фіброма (також міома, фіброміома, фіброма, лейкома, лейоміома) матки - це доброякісний пухлинне захворювання, яке розвивається в м'язовому шарі матки (міометрії). Так як фіброма матки в основному спостерігається у жінок з гормональними зрушеннями (вагітних, пацієнток з порушеннями функцій яєчників і перед клімаксом), є підстави припускати гормонозависимость захворювання.
Фіброма матки має на увазі як наявність поодиноких вузлів, так і множинні пухлинні утворення. Міоматозний вузол може мати різноманітний розмір і локалізуватися з зовнішньої сторони матки (субсерозна фіброма), в структурі м'язового шару матки (інтерстиціальна, інтрамуральна фіброма) і під тонким шаром слизової оболонки порожнини матки (субмукозна фіброма). У рідкісних випадках міоматозного вузли опускаються в шийку матки (шеечная фіброма) або розміщуються між листками широкої зв'язки матки (інтралігаментарная фіброма).
Характерними симптомами фіброми матки є:
- порушення менструального циклу (рясні і / або тривалі менструації - менорагії, кровотечі в середині циклу);
- болі внизу живота тягне, ниючого спазматического, іноді - ріжучого характеру;
- рідко - проблеми з сечовипусканням і дефекацією, безпліддя.
Варто пам'ятати, що більш ніж в половині випадків фіброма матки протікає абсолютно безсимптомно. Єдиний спосіб виявити захворювання на ранніх стадіях - профілактично відвідувати гінеколога не рідше ніж раз на півроку.
Після постановки попереднього діагнозу необхідно пройти повне обстеження, що включає ультразвукове дослідження (УЗД), а іноді - магнітно-резонансну (МРТ) або комп'ютерну томографію (КТ). На основі отриманих даних, а також з огляду на симптоматику і загальний стан пацієнта, фахівець складає план подальшого лікування.
При безсимптомному перебігу фіброми маленького розміру пацієнтці можуть призначити консервативне медикаментозне лікування з періодичними повторними обстеженнями. Курс медикаментозних препаратів розрахований на придушення симптомів хвороби (рясних менструацій) і пригнічення вироблення гонадотропних гормонів гіпофіза. На жаль, таблетки не зможуть розсмоктати вже утворилися вузли фіброми. Отже, такий метод здатний тільки на якийсь час полегшити перебіг хвороби, але ніяк не вилікувати.
Гарантовано ефективно від фіброми матки позбавить лише хірургічна операція. Однак не варто лякатися - на відміну від попередніх років, коли міоматозного вузли віддалялися разом з маткою (гістеректомія), сучасні технології дозволяють, проводить гуманні органозберігаючі операції з подальшим повним відновленням репродуктивної функції.
Фіброма матки на сьогоднішній день видаляється наступними способами:
- Гістероскопія і гістерорезектоскопія - така операція проводиться за допомогою гистероскопа, який вводиться в матку через піхву і дозволяє одночасно обстежити (за допомогою оптоволоконного технології гистероскопа) і проводити видалення новоутворень. Процедура малотравматична, але дозволяє видалити лише невеликі міоматозні вузли.
- Емболізація маткових артерій означає блокування в них кровообігу за допомогою емболізаціонного матеріалу і слабкого рентгенівського випромінювання. Така операція малотравматична. відповідно термін госпіталізації складає не більше доби.
- ФУЗ-аблация міоми є метод руйнування міоматозних вузлів за допомогою сфокусованого ультразвуку.
- Міомектомія - це операція з видалення вузла фіброми з м'язової стінки матки наступними способами:
- гістероскопічна міомектомія - проводиться при локалізації вузла під тонким слизових шаром матки ближче до її просвіту. Операція проводиться за допомогою резектоскопа, введеного в матку через піхву.
- лапароскопічна міомектомія - ефективна для видалення субсерозних або інтрамуральних вузлів фіброми. Операція проводиться за допомогою лапароскопа і декількох хірургічних інструментів, які вводиться через невеликий прокол в області пупка і надрізи внизу живота.
- абдомінальна міомектомія дозволяє видаляти міоматозні вузли великих розмірів. Операція проводиться через розріз на животі і на самій матці, що згодом вимагає більш тривалого амбулаторного спостереження.
У сучасній хірургії при проведенні таких операцій все частіше використовується лазер. Такий метод впливу дозволяє з максимальною точністю відокремлювати пухлинні тканини від здорових, одночасно «запаюючи» пошкоджені судини, що забезпечує безкровність операції. За допомогою лазера можливо уникнути грубого рубцювання тканин. Підсумок - сприятливий післяопераційний прогноз для жінок, бажаючих в майбутньому мати дітей.
Всі види міомектомії проводяться під наркозом. Метод операції вибирає хірург, грунтуючись на даних про розмір і розташування міоматозного вузла, загальний стан пацієнтки, а так само наявності симптоматичних проявів захворювання.
гінекологічні захворювання