На наш погляд, такі різні показники пов'язані з кращого реєстрацією всіх випадків захворюваності аногенітальними бородавками, інтенсифікацією роботи з суміжними спеціалістами (урологами і акушерами-гінекологами) по виявленню даної патології, санацією хворих, в тому числі в приватних медичних центрах. Показники захворюваності різними інфекціями, що передаються статевим шляхом, є вельми динамічними і характеризують в цілому її структуру.
Вищевикладене дозволяє об'єднати різноманіття клінічних форм урогенітальних інфекцій в групи з урахуванням передбачуваного етіотропного лікування. Одним з альтернативних варіантів лікування поєднаних ІПСШ та БВ можна запропонувати набір трехкомпонентного патогенетичного препарату (ТПП), який включає: флюконазол 150 мг, азитроміцин - 1000 мг, секнідазол - 1000 мг.
Проводилось вивчення ефективності комбінованого курсу лікування ТПП пацієнтів з ІПСШ, кандидозом і в період після видалення бородавок. Хворі з урогенітальною інфекцією, проліковані комбінованим ТПП, обстежені відповідно до стандартів. Проведено обстеження та лікування 19 пацієнтів у віці 18 - 45 років, 8 жінок і 11 чоловіків. У хворих були виявлені поєднані збудники: хламідії і гонококи - 1; хламідії та уреаплазми - 2; хламідії і мікоплазми - 2; хламідії і трихомонади - 3; хламідії і гарднерели - 1; уреаплазми і трихомонади - 1; мікоплазми, гарднерели і трихомонади - 1; кандиди і гарднерели - 2; кандиди і мікоплазми - 1. У одного пацієнта були виявлені - сифіліс, гонорея та хламідіоз.
ТПП призначався після огляду і виявлення інфекції, оскільки пацієнти мали гострі прояви ІПСШ. З суб'єктивних скарг переважали дизуричні розлади, свербіж і печіння, слизові і слизово-гнійні виділення. Всі пацієнти були обстежені на сифіліс, гепатити, проводився зішкріб методом ПЛР на інфекції, дослідження мазків з уретри, цервікального каналу, а також прямої кишки.
Крім того, під наглядом перебували 30 хворих, які мали в анамнезі урогенітальну патологію, підтверджену ПЛР-діагностикою та прооперованих з приводу аногенітальних бородавок радіохвильовим методом (апарат «Сургитрон», фірма Еллман, США), цей метод є хорошим відповіддю на питання як позбутися бородавок. так як у всіх пацієнтів не спостерігалося рецидиву бородавок.
Препаратом вибору для лікування урогенітальних інфекцій з'явився ТПП, має потрійну спрямованість дії. Всім пацієнтам був призначений ТПП в одноразовій дозі і тілорон 125 мг в курсовій дозі (20 таблеток).
Пацієнтам з хламідійною інфекцією було призначено продовження курсу лікування азитроміцином в дозі 1000 мг на 7-й і 14-й дні від першого прийому ТПП, хворому з сифілісом призначено специфічне лікування.
Контрольні результати у жінок визначалися протягом трьох менструальних циклів, у чоловіків дворазово з інтервалом в 3 тижні після прийому препарату методом ПЛР і (або) ІФА. Рецидивів інфекцій ви-явлено не було ні у одного хворого. З побічних явищ 4 пацієнта відзначили відсутність апетиту і нудоту в день прийому ТПП.
Таким чином, необхідність невідкладного призначення терапії ТПП була викликана наступними факторами:
1. Гострота процесу не дозволяла відкладати лікування в святкові і вихідні дні до отримання результатів дослідження.
2. Необхідність короткостроковій відрядження або відпочинку, з одного боку, і наявність захворювання - з іншого.
3. Схожість клінічних проявів і мікст-інфекції урогенітального тракту до результатів дослідження.
4. Безладні статеві бісексуальні контакти у одного хворого.
5. Загострення потенційно можливої урогенітальної інфекції у пацієнтів, оперованих з приводу бородавок.
Комбінований курс лікування трикомпонентним патогенетичним препаратом підтвердив свою ефективність при необхідності термінового призначення терапії.
ТПП можна також рекомендувати як препарат вибору у пацієнтів, що мали в анамнезі ІПСШ, і готуються до операції з видалення аногенітальних бородавок.
Комплексне вирішення проблеми лікування і профілактики ІПСШ: доступність ТПП (середня вартість 1 упаковки препарату становить в середньому близько 500 руб.), Тобто забезпечення безпечних, ефективних і високоякісним лікарським засобом від ІПСШ. І, нарешті, системність, тобто синдромний підхід до лікування в медичних установах, які надають допомогу при урогенітальних захворюваннях венеричною етіології.