Ніктурією називають один з поширених урологічних симптомів, пов'язаний з підвищеним виділенням сечі в нічний час. Основні жертви никтурии - маленькі дітки до двох років і дорослі чоловіки після 50 років. Але проявитися патологія може в будь-якому віці і у представників обох статей. Причини подібної нічної активності дуже різні - від природних до патологічних. Тому кожен випадок никтурии вимагає індивідуального підходу і особливого лікування.
Ніктурія - що це?
Ніктурія - це не самостійне захворювання, а всього лише окремий симптом. Він може бути наслідком неправильного питного режиму або протікати на тлі серйозних захворювань і стресових станів.
Коли людина один раз за ніч підніметься в туалет, це вважається варіантом норми. Але якщо кількість нічних походів - від двох і більше, медики вже кажуть про никтурии. У нормі обсяг добової сечі становить 2/3 від усієї кількості за добу, решта - це нічна «порція». При никтурии це співвідношення помітно змінюється в іншу сторону.
Найнебезпечніші наслідки постійних нічних сечовипускань - це психологічні. Коли людині кілька тижнів або місяців постійно вставати по ночах до унітазу, це веде до серйозного погіршення якості життя.
І якщо никтурию не лікувати, прогнози будуть наступними:
- неспокійний сон, в подальшому безсоння;
- сонливість протягом усього дня, що переростає в хронічну втому;
- зниження пам'яті та уваги;
- стреси і підвищений ризик депресії.
Причини і симптоми
Найчастіше часте сечовипускання вночі наздоганяє маленьких дітей і дорослих чоловіків. Жінки репродуктивного віку страждають від підвищеного нічного сечовипускання набагато рідше. Але з настанням пенсійного віку ризики такої урологічної патології зростають і у чоловіків, і у жінок.
Підвищене утворення нічний сечі часто діагностують у малюків до двох років, трохи рідше - у дітлахів до 7 років. В період з 7 до 15 років ніктурія зустрічається лише у 3-5% від усіх пацієнтів з такою делікатною проблемою.
У маленьких дітей ніктурія часто поєднується з нічним нетриманням сечі - енурез. Основні причини такої патології:
- інфантильний сечовий міхур у немовлят до 1 року (парасимпатична нервова система тільки формується, спорожнення відбувається рефлекторно);
- незрілий сечовий міхур у дітей 1-2 років (дитина вчиться керувати процесами сечовипускання);
- дуже міцний сон (дитина не прокидається, і сечовипускання відбувається уві сні);
- низька температура повітря в спальні;
- стресова ситуація (в маленькому віці на стрес реагують всі системи організму, в тому числі видільна).
Крім того, причини никтурии у дітей нерідко пов'язані і з запальними процесами, з вродженими захворюваннями нирок, пороками серця і цукровим діабетом. Тобто тими причинами, які зазвичай провокують урологічний симптом у дорослих.
У багатьох випадках ніктурія у дорослих людей буває явищем одноразовим, пов'язаних з харчуванням і питним режимом. Випили на ніч багато кави або зеленого чаю, наїлися огірків або кавуна або вжили алкоголь - і кількість нічний сечі природним чином додасться.
Але якщо питний режим правильний, а ніктурія триває досить довго, причинами можуть стати:
- хронічний або гострий цистит (найчастіша причина у жінок);
- захворювання нирок (пов'язані з порушеннями концентраційної функції нирок);
- прийом діуретиків;
- цукровий діабет (в нічний час падає синтез вазопресину - диуретического гормону);
- знижена ємність сечового міхура (зустрічається при фіброзі і раку);
- дефіцит естрогенів в період менопаузи;
- атрофія м'язів тазового дна;
- серцево-судинні захворювання.
У разі проблем з серцем і судинами нічні сечовипускання є своєрідною компенсацією денний олигурии - нестачі сечі, пов'язаного з поганим кровопостачанням нирок.
Ніктурія - це майже неминуча доля будь-якого чоловіка. Практикуючі лікарі-урологи повідомляють про те, що ніктурія у чоловіків старше 50 років зустрічається в 60-70%, старше 80 років - у 90%.
Причини підвищеного утворення сечі в темний час доби і нічних походів в туалет у чоловіків:
- різні захворювання нирок (пієлонефрит, нефросклероз, гломерулонефрит та ін.);
- цистит;
- знижене вироблення диуретического гормону в нічний час (з-за цукрового діабету);
- тривалий прийом діуретиків (сечогінних препаратів);
- серцево-судинні патології;
- зменшення структурного обсягу сечового міхура в нічний період;
- запалення або аденома передміхурової залози (збільшена простата здавлює уретру, заважаючи повноцінному відтоку сечі).
Остання причина є основною при діагнозі «ніктурія» у літніх чоловіків. За даними лікарів-урологів, близько 85% пацієнтів з аденомою простати спочатку скаржаться на часті сечовипускання ночами і пов'язану з цим безсоння.
