Психологічне консультування (психотерапія) - процес, що відбувається між двома людьми, в якому беруть участь в рівній мірі свідоме і несвідоме початку як психотерапевта (психолога-консультанта), так і пацієнта (клієнта). При цьому до особистості психолога пред'являється ряд вимог: рефлексивність, відкритість до власного досвіду, висока фрустрационная толерантність та ін. Требо-вання до особистості психолога явно або неявно присутні в різних школах психотерапії і психологічного консультування. Особливо вони важливі в тій парадигмі психотерапевтичного бачення людини, яка набула назви "психологічної" на противагу так званої "міді-Цінської". Ці два поняття виникли як висловлю-ня протиріччя між класичними психоаналітичним і біхевіоральним підходами, з одного боку, і більш сучасними ті-нями, що сформувалися в 60-і рр. в руслі гуманістичного спрямування, з іншого.
В основі медичної моделі лежить припущення, що в основі психологічних труднощів і проблем лежить хвороба, хворобливий стан або хворобливий розвиток особистості клієнта. Метою прихильника медичної моделі є лікування хворого. Послідовниками цієї моделі вже були спроби описати і класифікувати психічні хвороби. Однак існуючі на сьогоднішній день різноманітні керівництва (МКБ - 10, DSM - 4), а також класифікації, розроблені в рамках психодинамічного і інших підходів, по-різному розглядають причини, прогнози розвитку, можливості лікування психічних хвороб і розладів. Рамки медичної моделі виявляються вузькими і непридатними до психологічного консультування, так як ця модель не дозволяє визначити характер необхідної психологічної допомоги.
Психологічна (особистісно-орієнтована, гуманістична) парадигма, на відміну від медичної:
· Сприймає людини як неподільну цілісність, а не суму органів і механізмів;
· Виходить із принципу реальності, а не протиставлення об'єктивності та суб'єктивності;
· Звертається до проблем і потенцій, а не хвороб і недоліків;
· Фокусується на процесі, а не на методиці;
· Концентрується на цьому, що відкриває дорогу в майбутнє, а не на минуле заради повернення до колишньої нормі;
· Передбачає роботу психолога "собою" (особистісна включеність), а не "технікою" (В.Е.Каган).
Найбільш важливі моменти, що стосуються відмінностей у взаємодії з клієнтами психологів, які дотримуються відповідно медичної та психологічної моделей, пов'язані з наступними параметрами:
· Директивность - недирективної психолога;
· Можливість - неможливість вираження позитивних і негативних почуттів по відношенню до клієнта;
· Однобічність - двобічність зустрічі;
· Ступінь відповідальності психолога (психотерапевта) і клієнта (пацієнта) за ефективність консультування (психотерапії).
Директивність психолога визначається ступенем його активності та ініціативності. Директивний психолог дає інструкції, вказівки і поради, здійснює інтерпретації. Недирективний психолог не нав'язує норм і інтерпретацій, не домінує, використовує в основному техніку відбиття і кларификация.
Параметр "анонімність - саморозкриття" передбачає, з одного боку, особистісно-нейтральна поведінка психолога, що дозволяє клієнтам проектувати свої невротичні відносини, а з іншого - відкритий прояв психологом власних почуттів, переживань, думок і позицій.
Вираз психологом позитивних емоцій сприяє задоволенню очікувань клієнта щодо доброго, що приймає психолога, а вираз негативних емоцій, навпаки, веде до фрустрації потреби клієнта в безумовному прийнятті. У медичній моделі не вітається вираз психологом власних почуттів. Психолог-консультант, який використовує немедичну модель, може бути досить автентичним і справжнім, якщо вираження почуттів сприяє просуванню клієнта в розумінні його проблем.
Однобічність зустрічі означає, що психолог особистісно не проявляючи в процесі і не дає нічого, крім інтерпретації. У двосторонній зустрічі психолог виявляє все почуття, які відчувають по відношенню до клієнтів, і розкривається настільки повно, наскільки сам очікує цього від клієнтів.
Діагностична модель передбачає, що психолог виступає в якості компетентного фахівця, головна задача якого - проведення діагностики та інформування клієнта (або замовника - особи, що усвідомлює наявність проблеми у клієнта і яка звернулася до психолога) про характер проблеми, шляхи та прогнозах щодо її вирішення. Ця модель широко використовується при масових відборах (наприклад, при рекрутингу), в професійному консультуванні (в школах, в центрах зайнятості) і спрямована, перш за все, на надання психологічної допомоги в життєвому і професійному самовизначенні.