Резерви зовнішнього дихання, що забезпечують вентиляцію легенів, великі.
Так, в спокої частота дихальних рухів людини становить 16раз в хвилину, дихальний об'єм 0,5 л, хвилинний обсяг - 8 л.
У нормі більшу частину роботи по забезпеченню вдиху виконує діафрагма. Вона скорочується, стає більш плоскою і опускається, даючи можливість грудній клітці розширюватися в напрямку вниз. Крім того, активно скорочуються зовнішні міжреберні м'язи, завдяки яким грудна клітка розширюється убік і вгору.
Обсяг її збільшується, тиск у замкнутій плевральної порожнини стає нижче атмосферного на 10-15 мм (т. Е. Негативне), внаслідок чого повітря "всмоктується" в легені, проходячи по повітроносних шляхах до самих альвеол.
Спокійний видих відбувається в основному пасивно, завдяки природній еластичної тканини легенів, і є рухом, що не вимагає зусиль.
Завданням штучної вентиляції легенів є ритмічне нагнітання повітря в легені в достатньому обсязі. Оскільки людина має близько 1500 мл резервного об'єму повітря, то він може вдувати навіть в два рази більше дихального обсягу. Причому повітря, що видихається людиною, цілком придатний для пожвавлення, так як містить 18% кисню, а людина в процесі дихання використовує, тільки 5% вдихуваного кисню.
Найбільш доступним і ефективним способом штучної вентиляції легенів є спосіб "рот-В-рот", при якому надає допомогу вдмухує повітря в рот потерпілого, т. Е. Безпосередньо в дихальні шляхи.
Порядок дій при проведенні штучної вентиляції легень:
1. Покласти потерпілого на спину і відкрити дихальні шляхи.
2. Оглянути порожнину рота потерпілого, якщо необхідно видалити сторонні предмети, що утрудняють дихання. При можливості, краще проводите ШВЛ через S-подібний повітропровід, або повітропровід будь-який інший конструкції.
3. Щоб уникнути інфікування прикрити рот потерпілого спеціальною серветкою, марлею або бинтом. (Дуже добре підходить і будь-який поліетиленовий пакет - пробиваєте пальцем дірку і через неї вдихаєте повітря)
4. Зробити два вдування повітря в рот потерпілого.
Для виконання ШВЛ необхідно затиснути двома пальцями крила носа потерпілого, глибоко вдихнути повітря і, підтримуючи другою рукою його підборіддя, щільно притиснути свої губи до відкритого рота потерпілого і зробити йому видих в рот.
Одночасно необхідно подивитися, чи піднімається грудна клітка потерпілого. Вдування повітря повинно тривати 2 секунди.
Після цього необхідно відняти свій рот від рота постраждалого, продовжуючи утримувати підборіддя в піднятому положенні, і одночасно подивитися опускається грудна клітка.
Через 4 секунди зробити ще одне вдування.
(Якщо ви не розпрямили дихальні шляхи, то можливо, що ви будете вдихати повітря не в легені, а в шлунок потерпілому. Тому дивіться - чи є пасивний видих, що не надувається чи живіт у реанімованого. Якщо видиху немає, а живіт збільшується - перевірте - відкриті дихальні шляхи.)
5. Перевірити пульс потерпілого.
Пульс перевіряється 2-5 пальцями на сонній артерії. Контроль пульсу повинен тривати 10 секунд.
6. Якщо пульс є, зробити 10 вдування повітря в рот потерпілого (2 сек. Вдування, 4 сек. - пауза).
7. Після 10 вдування знову перевірити пульс.
8. Якщо через 1 хвилину потерпілий не почав дихати, необхідно викликати швидку допомогу, повернутися і знову оцінити стан потерпілого.
9. Якщо змін немає, проводити штучну вентиляцію легенів:
- 10 вдування - контроль пульсу
- 10 вдування - контроль пульсу - і т. Д.
Продовжувати до тих пір, поки:
а) потерпілий не почне дихати;
б) не прийде швидка допомога;
в) вас хтось не змінить;
г) ви не втомитеся і не зможете продовжувати штучну вентиляцію легенів;
д) у потерпілого не зупиниться серце.
Ритм вдування повинен складати 10 разів на хвилину (2 секунди - вдування, 4 секунди - пауза).
Після проведення реанімаційного посібники, що включав до свого складу проізводствоІВЛ методом «рот в рот», добре прокашлятися і прополощіть ротову порожнину будь-яким антисептичним розчином або, у крайньому випадку, водою.
ЗАКРИТТЯ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ чужорідним тілом
Якщо при проведенні штучної вентиляції легень грудна клітка потерпілого не розширюється, значить, повітря не потрапляє в дихальні шляхи. Це можливо в тому випадку, якщо вони закриті чужорідним тілом.
Для того щоб видалити сторонній предмет, необхідно, перш за все, оглянути ротову порожнину, перевірити чи немає у потерпілого стоми.
(В хірургії - це штучний отвір, що створює сполучення між порожниною будь-якого полого органу людини (наприклад - кишечника, трахеї) і навколишнім середовищем. Трубка для дихання, ставиться в гортань при деяких операціях)
Якщо в ротовій порожнині не видно сторонніх предметів, а стома відсутня, необхідно зробити ще три вдування повітря в рот потерпілого, контролюючи при цьому правильність виконання ШВЛ (добре чи відкриті дихальні шляхи, чи щільно затиснуті ніздрі, чи щільно охоплений губами рот постраждалого).
Якщо повітря не проходить, необхідно повернути постраждалого на бік обличчям до себе, тримаючи при цьому одну руку біля обличчя потерпілого (долоню біля його рота), а іншою рукою зробити до 5 ударів по спині між лопатками.
Якщо в руку, що знаходиться біля рота потерпілого, після ударів по спині нічого не вилетіло, покласти потерпілого на спину і оглянути його ротову порожнину.
Якщо чужорідний предмет не витягується, необхідно охопити своїми ногами стегна постраждалого, лежачого на спині, помістити підставу долоні однієї руки на його живіт посередині між пупком і точкою перетину нижніх ребер і грудини, іншу долоню покласти поверх першої руки і зробити 5 поштовхів під діафрагму.
Завдання полягає в тому, щоб діафрагма піднялася і виштовхнула чужорідне тіло.
Після цього необхідно знову оглянути ротову порожнину на наявність стороннього тіла.
Якщо там знову нічого не виявлено, необхідно зробити 5 вдування повітря в рот потерпілого, після чого знову оглянути ротову порожнину.
Якщо не вдалося видалити стороннє тіло, необхідно повторити знову 5 ударів по спині, 5 поштовхів в очеревину і 5 вдування повітря в рот потерпілого.
При відсутності позитивного результату необхідно викликати швидку допомогу, а потім продовжити виконання цього циклу до тих пір, поки потерпілий не почне дихати, або з'явиться можливість виконувати штучну вентиляцію легенів, або приїде швидка допомога.
(Увага! Бити по спині МОЖНА, якщо потерпілий знаходиться у вертикальному положенні - під дією своєї ваги чужорідний предмет від ваших ударів ще нижче просяде. Треба, щоб голова була нижче. Дитину, наприклад, потрібно укласти на свою руку головкою вниз і акуратно постукувати по спині - використовуйте вагу стороннього тіла, щоб воно випадало з дитини від ваших ударів, а не провалювалося в нього.)
НЕПРЯМІ МАСАЖ СЕРЦЯ І СЕРЦЕВО-ЛЕГЕНЕВА РЕАНИМАЦИЯ
У випадках, коли у потерпілого зупинилися дихання і циркуляція крові, необхідно негайно приступити до серцево-легеневої реанімації, тобто поєднанню штучної вентиляції легенів і непрямого масажу серця.