Лікування пупкової грижі тільки оперативне. На сьогоднішній день можна виділити 2 основні методи виконання операци. Так само як і у випадку з пахової грижі, існують класичні методи (натяжні) і сучасні (ненатяжной) методики виконання операції.
Натяжна пластика.
З наступних підстав. описаним в інших розділах (див. розділ «Методи лікування гриж»), ми не будемо зупинятися на «Натяжних методах».
Ненатяжной пластика.
(Тобто з використанням сітчастих імплантів)
Відкрита ненатяжной пластика
Операція проводиться через зовнішній розріз .Разрез дугоподібної форми виконується в області пупка. З косметичної точки зору кращий розріз нижче або вище пупка. При правильно виконаному розрізі післяопераційний рубець практично не видно. Виділяється грижової мішок. Надалі встановлюється сітчастий імплант.
Принципово існує 2 способи відкритої установки імпланта.
Один із способів. коли сітка устанавліванется в підготовлене Підапоневротична простір між пупковим кільцем і очеревиною. Дане розташування запобігає утворенню передаються статевим шляхом між сіткою і внутрішніми органами (петлі кишечника, сальник). Далі виконується ушивання пупкового кільця край в край. Основна перевага цього способу - низька вартість використовуваних імплантів.
При іншому способі. грижової мішок розкривається і проводиться входження в черевну порожнину. Сітка встановлюється безпосередньо в черевну порожнину. Для цього використовуються спеціальні багатошарові композитні сітки, одна зі сторін яких має спеціальне покриття, яке запобігає спайковий процес між сіткою і внутрішніми органами. Це покриття може бути як розсмоктується, так і нерассасивающіеся. Сітка фіксується зсередини або ручним, або спеціальним механічним швом (в цьому випадку використовуються спеціальні фіксуючі апарати). Пупкове кільце вшиваються край в край. Даний спосіб краще при великих розмірах пупкових гриж, тому що технічно більш простий у виконанні. Недоліком же є відносно велика вартість імпланта (ціна менше залежить від фірми виробника, і більше від виду матеріалу. З якого він зроблений).
Загальні переваги відкритого методу установки імпланта:
- простота виконання
- Хороший косметичний результат (при правильному виконанні розрізу)
- Можливість виконання під будь-яким видом анестезії (місцева, спінальна, загальна)
- Низький відсоток рецидиву (менше 1%)
- Істотних недоліків немає
Лапароскопічна ненатяжной пластика.
Пупкове кільце вшиваються тільки при його невеликих розмірах. При великих грижах грижові ворота лапароскопически вшити практично неможливо.
- Мала травматичність
- Легкий післяопераційний період
- Короткий реабілітаційний період
- Виконується тільки під загальною анестезією
- Дана операція протипоказана пацієнтам з супутніми захворюваннями серцево-легеневої системи через необхідність нагнітання повітря в черевну порожнину під тиском.
- Вимагає дорогого ендоскопічного обладнання
- Висока вартість сіток
- Використання дорогих фіксаторів сіток.
- Неможливість вшити грижової дефект при великих грижах.