МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ІШЕМІЧНОЇ ХВОРОБИ СЕРЦЯ
Попередження ускладнень коронарної хвороби серця
КАРДІОЛОГІЯ - профілактика і лікування хвороб серця - HEART.su
При ішемічній хворобі серця знижується кількість крові, яка надходить в серце через закупорених коронарних артерій. Слабкий струм крові може бути не в змозі забезпечити серце потрібною кількістю кисню.
Лікування ішемічної хвороби серця направлено на те, щоб відновити баланс забезпечення серця кров'ю і щоб попередити ускладнення коронарної хвороби серця.
Препарати, що застосовуються для лікування ішемічної хвороби серця
Якщо його приймати щодня або через день, знизиться ризик виникнення стенокардії або серцевого нападу, так як зменшиться ймовірність утворення згустків крові. Споживання аспірину знижує можливість того, що згусток крові сформується на місці розриву тромбоцита в коронарної артерії - це звичайно це і є основною причиною серцевого нападу (інфаркту міокарда). Побічні ефекти аспірину: виразка і кровотеча. Перед тим, як приймати аспірин, порадьтеся з лікарем.
Бета-адреноблокатори скорочують частоту серцевих скорочень і знижують кров'яний тиск, тобто зменшують потребу серця в кисні. Клінічні дослідження довели, що так можна попередити серцевий напад і раптову смерть.
Цей препарат зменшує біль в грудях, знижуючи потребу серця в кисні і розширюючи коронарні артерії, тим самим збільшуючи кількість що надходить кисню. Розпорошується розчин або таблетка, що поміщається під язик, діють миттєво, коли вам потрібна негайна допомога при нападі стенокардії. Таблетки нітрогліцерину тривалої дії або шкірні пластирі діють повільно, протягом декількох годин.
НІТРОГЛІЦЕРИН. БЛОКАТОРИ КАЛЬЦІЄВИХ КАНАЛІВ
Ці препарати розширюють коронарні артерії і покращують потік крові. Також вони знижують кров'яний тиск і частоту серцевих скорочень.
Ангіотензин-перетворює фермент (АПФ) розширює кровоносні судини, збільшуючи потік крові. Недавні дослідження показали, що АПФ-інгібітори зменшують кількість серцевих захворювань, нападів і смертей серед людей, які хворіють на ішемічну хворобу серця; цей ефект не пов'язаний з їх властивістю знижувати кров'яний тиск. Отже, вони, можливо, надають додаткове сприятливу дію на тканини кровоносних судин і серцевого м'яза. Вони допоможуть в першу чергу людям, хворим на діабет, і тим, у кого ослаблена серцевий м'яз.
Ліки на статини зменшують кількість ліпідів (холестерину та інших жирів) у вашій крові. В результаті змінюються внутрішні стінки кровоносних судин, і освіту або збільшення тромбоцитів стає менш імовірним. Вони сповільнюють або зупиняють розвиток ішемічної хвороби серця, а також запобігають повторні серцеві напади. Не так давно клінічні дослідження показали, що статини надає ще більш сприятливий вплив, якщо застосовувати його відразу після серцевого нападу або загрози його виникнення, ще до зниження рівня жирів він стабілізує тромбоцити. Медикаменти на статинів: аторвастатин (Ліпітор), правастатин (правахол), симвастатин (Зокор), ловастатин (Мевакор) і розувастатин (Крестор).
Хірургічне лікування ішемічної хвороби серця - види оперативного втручання
У разі, коли симптоми стенокардії погіршуються, незважаючи на прийом ліків, вам може знадобитися хірургічне втручання в кардіо-катетеризаційна лабораторії, в результаті якого заблокована артерія очиститься.
Коронарна ангіопластика (ЧТКА)
Ця процедура схожа на коронарну ангіографію (катетеризація серця або рідинне дослідження, за результатами якого можна оглянути коронарні артерії зсередини), але вона є одночасно і терапевтичної, і діагностичної. Схожа, але більш міцна трубка (направляючий катетер) вставляється в артерію в паху або руці, після чого дріт товщиною з волосся вводиться через нього в вашу коронарну артерію. Ще більш тонкий катетер вводиться через направляючу дріт в блокований артерію. У тонкого катетера на кінці є крихітний куля. Як тільки куля досягає закупорки, він надувається, щоб розширити артерію і поліпшити потік крові. Тромбоцит нікуди не зникає, він просто сплющується і залишається на стінці артерії. Після цього кулю разом з катетером витягується. Цю процедуру іноді називають ЧТКА, тобто використовується скорочення від її повної назви: чрезкожная (проводиться через шкіру) транслюминальная (через осьовий отвір кровоносної судини) коронарна ангіопластика. Стент - маленька, решітчаста спиралевидная металева трубка або каркас над кулею. Куля надувається в закупорці, звільняючи таким чином стент. Після цього кулю витягується, але стент залишається на місці, запобігаючи артерію від звуження. Так само, як і артерії, які лікуються за допомогою однієї лише ангіопластики, артерії, які лікують за допомогою стентування, можуть з часом знову закупоритися. Стент для багатьох людей є більш правильним рішенням, він діє довше.
Іноді тромбоцити стають занадто твердими, великими, перетворюються в вапно, через це неможливо провести лікування ангіопластикою або стентів. У подібних випадках доводиться видаляти тромбоцити за допомогою приладу, схожого на свердло. Процедура спрацює тільки в тому випадку, якщо закупорка або звуження локалізовано у відносно невеликому окремому ділянці артерії. Прилади, які зазвичай використовуються при атеректомія: спрямований катетер для атеректомія, транслюмінальну який отримують катетер (AngioJet), застосовується також ротаційна атеректомія. Тромбоцити також можна випалити за допомогою ексимерного лазера.
На закупорку впливають радіацією, щоб від неї позбутися. Джерело радіації дуже маленький, він поміщається всередині або поряд з артерією. Процедура застосовується у випадках, коли пацієнт уже пройшов через ангіопластику або лікування стентів, але закупорки з'явилися знову (відбувається процедура рестеноза). При ішемічній хворобі серця хірургічне втручання загрожує тим людям, у яких хвороба перебуває на важкій стадії або яким не допомогло лікування медикаментами або менш радикальні заходи, ніж хірургічне втручання.
Аорто-коронарне шунтування (АКШ)
Це стандартна операція при закупорках коронарних артерій. Якщо закупорені кілька коронарних артерій або якщо в лівій головній артерії є значна закупорка, шунтування є кращим рішенням проблеми. Закупорені частини артерії обходяться, або шунтуються, за допомогою кровоносних судин, «запозичених» з вашої грудної клітини (внутрішня грудна артерія), руки (променева артерія) або ноги (підшкірна вена ноги). Під час хірургічної операції, серце на час зупиняють, а ваш організм підключають до машини, яка називається апаратом штучного кровообігу, що приймає на себе функції серця. Операції зазвичай проходять дуже успішно, відсоток ускладнень дуже низький. Хірургічне втручання без апарату штучного кровообігу: іноді хірурги можуть провести операцію на відкритому серці без використання апарату штучного кровообігу, прямо під час биття серця. Процедура зазвичай викликає менше побічних ефектів, ніж стандартна процедура, але її не можна проводити в усіх випадках.
Малоінвазивне коронарне шунтування
Якщо шунтування потрібно провести тільки для передньої або правої коронарної артерії, хірург може замінити закупорену артерію артерією з грудної клітини, зробивши невеликий надріз, а не розкриваючи повністю грудну порожнину, і таким чином обійти закупорку.
Трансміокардіальная лазерна реваскуляризація (ТМР)
ТМР - це альтернатива для людей, яким небажано вдаватися до ангіопластики або шунтування. Хірург за допомогою лазерного катетера робить кілька проколів в серцевому м'язі. Ці невеликі отвори дозволяють утворитися новим кровоносних судинах. Ця процедура може проводитися як окремо, так і разом з коронарним шунтуванням.
+7 495 545 17 44- де і у кого оперувати серце