Медикаментозна терапія в дитячій неврології. М'язовий тонус в неврології
Медикаментозна терапія є складовою частиною комплексних заходів, що проводяться в відновлювальний період неврологічних захворювань у дітей раннього віку. Вибір і застосування тих чи інших препаратів визначаються характером наявних порушень, ступенем їх вираженості, віком і індивідуальною реакцією дитини. Оскільки при захворюваннях нервової системи у дітей перших років життя провідним є порушення дозрівання окремих функціональних систем, медикаментозна терапія повинна бути спрямована перш за все на стимуляцію нормального розвитку мозку. З цією метою застосовують медикаментозні засоби, що поліпшують обмін речовин в нервовій системі.
Препарати амінокислот (гаммалон, амінолон, церебролізин, глютамінова кислота і ін.) Стимулюють білковий обмін і енергетичні процеси в тканинах мозку, підвищують їх дихальну активність, покращують кровопостачання, видаляють токсичні продукти обміну.
Ноотропил (пірацетам) полегшує формування асоціативних зв'язків. Ціанокобаламін. кальцію пангамат і ліпоцеребрін беруть участь у метаболізмі ліпідів. Їх застосування сприяє процесам миелинизации нервової системи. Кальцію пангамат, крім того, усуває явища гіпоксії, сприяючи засвоєнню кисню тканинами.
Піридоксин бере участь у синтезі триптофану, метіоніну, цистину, гамма-аміномасляної кислоти, катехоламінів і гістаміну. Він грає важливу роль в забезпеченні нервової тканини необхідною кількістю серотоніну.
Ацефен. будучи попередником ацетилхоліну, включається в медіаторних обмін, а також бере участь в метаболізмі центральних і периферичних нейронів. Препарати цієї групи мають позитивний вплив на функцію вегетативної нервової системи, що надзвичайно важливо при лікуванні неврологічних захворювань у дітей раннього віку.
Засоби, що поліпшують метаболізм в нервовій системі, призначають при затримках моторного, мовного і психічного розвитку, церебрастенические синдромі після черепно-мозкових травм, інфекційних захворювань. При підвищеній збудливості нервової системи, судомах їх слід давати обережно, поступово підвищуючи дозу і поєднуючи з седативними і протисудомними препаратами.
Інші види медикаментозної терапії призначають з урахуванням наявної неврологічної симптоматики.
При підвищенні м'язового тонусу у дітей раннього віку застосовують мідокалм, рідше - норакин, амедін, тропацин.
Мидокалм пригнічує каудальний відділ ретикулярної формації стовбура мозку, що призводить до зменшення спастичності і ригідності м'язів. Викликаючи помірне гальмування нервового збудження у вегетативних гангліях, він має також слабку спазмолітичну та судинорозширювальну дію, сприяє поліпшенню трофіки м'язів.
Норакін. амедін, тропацин надають центральну і периферичну холіноблокуючу дію. Вони показані при м'язової гіпертонії екстрапірамідного походження. З огляду на можливість побічних реакцій (сухість у роті, почастішання пульсу), на першому році життя їх слід застосовувати з обережністю.
Зниження м'язового тонусу відзначається також при прийомі деяких седативних засобів, таких, як еленіум (напотон), седуксен (діазепам).
Для лікування гіперкінезів в останні роки стали широко застосовуватися нейролептичні засоби (амизил, терален, метамізіл і галоперидол). Їх ефект обумовлений участю в обміні катехоламінів, який порушений при багатьох формах гіперкінезів.
Зменшенню гіперкінезів сприяє також амедін, тропацин, норакин. Дітям до \ року при гіперкінезах призначають препарати брому, еленіум, напотон, седуксен, дилантин.
Для поліпшення передачі імпульсів в синапсах центральної нервової системи і нервово-м'язових синапсах застосовують антихолінестеразні засоби (прозерин, галантамін, оксазил). Вони показані при периферичних парезах і паралічах різної етіології, спадкових нервово-м'язових захворюваннях, синдромі м'язової гіпотонії, а також при млявою формі дитячого церебрального паралічу.
По дії до антихолінестеразним препаратів близький дибазол. Однак він ефективний, головним чином, при захворюваннях, що протікають з ураженням мотонейронів спинного мозку і стовбура головного мозку.
Препарати. покращують обмінні процеси в м'язовій тканині, є засобом патогенетичної терапії при прогресуючих нервово-м'язових захворюваннях. Вони показані також при периферичних паралічах і парезах, що супроводжуються порушенням трофіки м'язів. АТФ необхідна для нормального енергетичного обміну в м'язі.
Препарати амінокислот (глутамінова кислота, метіонін) беруть участь в обміні м'язових білків. Здатність анаболічних стероїдів метандростенолона (неробола, ретаболила) і калію оротата стимулювати синтез структурних і ферментних білків м'язів визначає їх широке застосування при спадкових нервово-м'язових захворюваннях, а також при лікуванні дітей з вираженою загальною гіпотрофією.