Причина остеомієліту
Основні збудники гострого остеомієліту - стафілококи, хоча можливі й інші бактерії, деякі гриби, рикетсії.
У дітей молодшого та грудного віку часто відзначається гематогенний остеомієліт ( «породжений кров'ю»). Так, з будь-якого вогнища інфекції (з хворого зуба) мікроби потрапляють в костномозговой канал довгих трубчастих кісток рук або ніг. Досить рідко остеомієліт викликає інфекція м'яких тканин, переходячи на прилеглі кістки. Одна з його причин - відкриті переломи, коли інфекція проникає в кістку через рану шкіри.
- з вогнища запалення
- через кровотік (тобто гематогенний остеомієліт)
- проникаюча травма, також включаючи ятрогенні причини, такі як лікування перелому, установка ендопротеза, пломбування каналів зубів - одонтогенний і посттравматичний остеомієліт).
Причини розвитку остеомієліту і патогенез
- Як тільки кісткові тканини уражаються мікроорганізмами, в осередок зараження поступово мігрують лейкоцити, виділяючи літичні ферменти, які розкладають ділянки кістки. Поширення по кровоносних судинах гною призводить до секвестрації кістки з формуванням бази для хронічної інфекції. У той же час організм намагається створити навколо області некрозу нову фішку. Так, нову фішку, яка вийшла, часто називають покровом.
- Після проведення гістологічного дослідження стає зрозуміло: хронічний остеомієліт або гострий. Остеомієліт є інфекційним процесом, який охоплював всю кістку разом з кістковим мозком. Коли такий процес стає хронічним, тоді це може привести до деформацій кісток їх склерозу. Інфекція у немовлят може поширюватися до суглобів, визвая артрити. У дітей також можуть часто формуватися субперіостальні абсцеси, так як периостальная тканину приєднана вільно до поверхні кістки. Особливо сприйнятливі до остеомієліту плечова кістка, хребець, гомілку, стегно, верхня щелепа, нижньощелепні суглоби через особливості кровопостачання.
- Абсцеси будь-якої кістки в зоні ураження можуть бути викликані травмою.
- Багато випадків остеомієліту викликаються золотистим стафілококом.
симптоми остеомієліту
- Хвороба найчастіше розвивається за два дні. Протягом цих днів клініка захворювання мало помітна.
- Можливо загальне нездужання, болю в м'язах і дискомфорт в суглобах, але людина навіть і не підозрює, що це початок остеомієліту. Потім піднімається температура до 40 0 С, з'являються сильні болі в області ураженої кістки.
- При рухах біль підсилюється, рухи стають обмеженими. Далі захворювання розвивається швидко. Досить часто цей процес може супроводжуватися нудотою, різким погіршенням.
- При остеомиелитах з токсичної формою хвороби відчуваються болі в серці, падає тиск, можливі судоми з втратою свідомості. Шкіра жовтіє, губи синіють, обличчя стає блідим, западають очі. При появі такої форми остеомієліту потрібно відразу звернутися до лікаря, так як людина може померти.
- При травматичному остеомієліті характерні гострі симптоми: висока температура, сильні болі в області травми. Всі ці симптоми потім змінюються хронічними. Хворий почувається більш-менш нормально, гнійні виділення крізь Свищева ходи виводяться, які формуються в області рани, будучи головною причиною травматичного остеомієліту. Важкі форми остеомієліту часто можуть закінчитися кров'яним зараженням.
Діагностика остеомієліту в Ізраїлі
- Рентгенологічний метод - основний в його діагностиці, хоча його можливості обмежені у визначенні нагноєння ран (тобто з початку хвороби), поширення інфекції в м'яких тканинах (флегмон. Затекло і іншого). Для повної характеристики даного процесу, як правило, даних звичайної рентгенографії недостатньо.
- У багатьох випадках при дослідженні області хребта, тазу, великих суглобів, кісток необхідна томографія, яка дозволяє уточнити або виявити поширеність деструктивних змін, секвестрів.
- Якщо є свищі, тоді обов'язково проводиться фістулографія.
- Для диференціальної діагностики запальних процесів в кістковій пухлини і кістки велике значення відіграє наявність вирішальних ознак остеомієліту - остеонекрозу і секвестрів. Виявлення їх вимагає певного досвіду, іноді повторного, ретельного вивчення рентгенограм, томограм.
- Важливим для підтвердження діагнозу є наявність периостальною реакції, ступінь її вираженості, що залежить від фаз запального процесу. Періостальних прояви визначають тривалість запальних процесів. Наявність шаруватого периостита може свідчити про повторні загостреннях остеомієліту.
- Характерними рентгенологічними ознаками хронічного остеомієліту є потовщення кістки, утворення декількох або однієї порожнин, де можуть виявлятися секвестри. Такі кісткові порожнини оточені, як правило, значною зоною склерозу. Через це кістковомозковою канал звужується на рентгенограмах (або зовсім не виявляється). Часто ділянки остеосклерозу можуть чергуватися з невеликими зонами розрідження кісткової тканини. Потовщення окістя на рентгенограмах (нерівності кортикального шару) характеризуються поняттям «асимільований періостит».
Для розшифровки важкі рентгенограми кісток, де є значний остеонекроз і гиперостоз, обумовлені периоститом. Тому такі рентгенограми повинні бути зроблені в більш жорсткому режимі. Велика діагностична роль в цих випадках відводиться томографії, що дозволяє вивчити пошарове структуру кісткової тканини, позбувшись від сумарного ефекту. Тільки за допомогою томографії вдається нерідко виявити у хворих приховані секвестри і запальні вогнища деструкції.
Лікування остеомієліту в Ізраїлі
- Потрібна обов'язкова госпіталізація
- Проводиться масивна антибактеріальна терапія
- Важлива симптоматична терапія остеомієліту
Загальне лікування включає:
- антибіотикотерапію (наприклад, внутрішньом'язово цефалоспорин, лінкоміцин) - починається якомога раніше
- потужну дезинтоксикацию - починають з перших днів захворювання (наприклад, переливання плазми, дезінтоксикаційних кровозамінників)
- застосування імуностимуляторів та вітамінотерпіі
- гемосорбцию
- ГБО - гіпербаричної оксигенації.
- спокій хворого
- іммобілізація ураженої остеомієлітом кінцівки гіпсовою лонгетки
- хірургічне лікування проводиться на ранніх стадіях, коли патологічний процес ще не вийшов за кісткові межі, проводиться її трепанація (утворюються отвори в кістки, проводиться проточний дренаж), а в запущених випадках, в яких вже утворилася флегмона м'яких тканин, виробляється, крім того, розтин гнійників, відкрита промивка, аж до видалення свищів і вогнища;
- проведення фізіотерапії (УФО, УВЧ, електрофорез).
Увага! Всі поля форми обов'язкові. Інакше ми не отримаємо Вашу інформацію. Альтернативно користуйтеся [email protected]
Лікування в клініках "Ассута" і "Хадасса"
Вас цікавить лікування в Ізраїлі?
Найбільші професійні лікарні Ізраїлю - «Ассута» в Тель-Авіві і «Хадасса» в Єрусалимі пропонують реальну можливість отримати якісне і спеціально для вас підібране лікування у чудових фахівців за адекватними цінами.
Ми допомагаємо знайти рішення ваших проблем зі здоров'ям, а також надаємо повну інформацію про кращих ізраїльських лікарів.
Скільки коштує лікування в Ізраїлі?
Ціна лікування відіграє вирішальну роль в ухваленні рішення про поїздку в Ізраїль.
Кожен медичний випадок унікальний, тому ми надаємо нашим пацієнтам орієнтовні ціни на діагностику, реабілітацію та лікування в лікарнях, а також розповідаємо про те, як правильно спланувати поїздку і заощадити гроші під час лікування в Ізраїлі.
Наша головна мета - якісно складена медична програма за доступною ціною.