Лихоманка - захисно-пристосувальна реакція організму, що виникає у відповідь на взаємодію патогенних подразників і характеризується перебудовою процесів терморегуляції, що приводить до підвищення температури тіла; стимуляції природної реактивності організму.
Лихоманка продовжує залишатися однією з частих причин звернення за допомогою в педіатричній практиці. Лихоманка погіршує стан дитини, викликає занепокоєння батьків, залишається основною причиною безконтрольного застосування лікарських засобів.
95% хворих на ГРІ отримують жарознижуючі препарати при температурі тіла 38 С, хоча у більшості хворих помірна лихоманка до 38,5 ° С не викликає серйозного дискомфорту.
Лихоманка може розвинутися на тлі інфекційних, інфекційно-алергічних, і токсико-алергічних процесів, гіпервітамінозу Д, зневоднення організму, а також внаслідок родових травм, респіраторного дистрес синдрому і т.д.
У дорослих лихоманка може виникати як наслідок різних патологій головного мозку (травм, пухлин, крововиливи та ін.), При наркозі.
Особливо небезпечний стан, критичний підвищення температури до 40 ° С, при якому розвивається гипертермический синдром, який характеризується порушенням процесів терморегуляції, гормонально-метаболічними порушеннями теплопродукції і порушенням тепловіддачі. В результаті страждає терморегуляція: організм втрачає здатність компенсувати швидке наростання теплопродукції, обумовлене впливом екзогенних (токсинів) або ендогенних (катехоламіни, простагландини), пірогенних речовин, збільшенням тепловіддачі, яка погіршується за рахунок спазму периферичних кровоносних судин.
Залежно від ступеня підвищення аксілярной (пахвовій) температури тіла виділяють:
- Субфебрильна 37,2 ° - 38,0 ° С;
- Низько фебрильну 38,1 ° - 39,0 ° С;
- Високу фебрильну 39,1 ° - 40,0 ° С;
- Надмірне гіпертермічні - більш 40,1 ° С.
- Червона ( «возів») лихоманка - супроводжується нормальним самопочуттям і рожевими шкірними покривами;
- Біла ( «бліда») лихоманка - наголошується порушенням самопочуття, ознобом, блідістю шкірних покривів;
- Гіпертермічний синдром - вкрай важкий стан, характеризується блідою лихоманкою з токсичним ураженням ЦНС.
Зниження температури необхідно:
- У дітей до 6 міс. - при температурі тіла понад 38,0 ° С;
- У дітей від 6 міс. до 6 років - при раптовому підвищенні температури до 39 ° С;
- У дітей з захворюванням серцево-судинної і дихальної систем, у дітей з судорожним синдромом - при температурі тіла 38,0 ° С і вище;
- Всі випадки блідою лихоманки при температурі тіла 38,0 ° С і більше.
Тактика зниження температури тіла:
- Не слід приймати жарознижуючі засоби при будь-температурної реакції;
- Не потрібно обов'язково домагатися нормалізації температури, в більшості випадків досить знизити температуру на 1 - 1,5 ° С, що супроводжується поліпшенням самопочуття дитини. Зниження температури не повинно бути швидким.
- Жарознижуючі засоби не слід призначати для регулярного курсового прийому;
- Аспірин заборонений в педіатричній практиці дітям до 15 років, так як він викликає синдром Рея - небезпечними для життя дитини ускладненнями з ураженням печінки і нирок. У педіатричній практиці рекомендований парацетамол та ібупрофен.
З іншого боку парацетамол також небезпечний для дорослого організму в зв'язку з тим, що зрілі ферменти системи печінки виводячи препарат, перетворюють його в токсичні для організму сполуки, а у дітей даних ферментів ще немає.
- Також не рекомендується тривале вживання антигістамінних препаратів.
Невідкладна допомога при рожевої лихоманці у дітей:
- Парацетамол всередину 10 мг / кг - разова доза;
- Фізичні методи охолодження:
Дитину необхідно роздягнути, забезпечити доступ свіжого повітря, обтерти вологим тампоном при температурі води не менше 37 ° С, дати дитині обсохнути, повторити процедуру 2-3 РЗА з інтервалом 10-15 хвилин; Обдути вентилятором, використовувати мокру пов'язку на лоб, пахвові області, холод на область великих судин.
- Необхідно багато пити солодким теплим чаєм з лимоном, журавлинним морсом, соком, відварами трав квіток липи, малини;
- Годувати дитину маленькими порціями в невеликій кількості, великий упор робити на рясне пиття;
Спиртовмісні розчини і укус не можна використовувати, так як це може викликати спазм судин, стимуляцію м'язової тремтіння, зниження температури, скорочення тепловіддачі і наростання теплопродукції.
- Внутрішньом'язове введення жарознижуючих - якщо бажаного результату не вдається досягти в перебігу години. Антигістамінна терапія тільки за показаннями;
- Продовжити фізичні методи охолодження при необхідності;
- Звернутися на прийом до лікаря.
Невідкладна допомога при «білої» лихоманці:
- Парацетамол і Ібуфен ® всередину в разових дозах - 10 мг / кг;
- Папаверин або ношпа у віковому дозуванні;
- Розтирання шкіри кінцівок і тулуба;
- Прикладання грілки до ніг (температура грілки - 37 ° С);
- Якщо жарознижуючого ефекту протягом 30 хвилин ні-необхідно звернутися за медичною допомогою.
Невідкладна допомога при гіпертермічному синдромі:
- Виклик реанімаційної бригади;
- Забезпечення венозного доступу, інфузійної терапії;
- Госпіталізація.
Лікар-педіатр УЗ «Крупська ЦРЛ» Л.В.Маліновская