Що таке Лихоманка Марбург -
Лихоманка Марбург (синоніми: хвороба Марбурга, геморагічна лихоманка Меріду; Marburg disease - англ.) - гостра вірусна хвороба, що характеризується важким перебігом, високою летальністю, геморагічним синдромом, ураженням печінки, шлунково-кишкового тракту і центральної нервової системи.
Що провокує / Причини Гарячки Марбург
Хвора людина становить небезпеку для оточуючих. Виділення вірусу відбувається з носоглотковим вмістом, сечею, заразна також кров хворих. Інфікування людей може відбуватися повітряно-краплинним шляхом, при попаданні вірусу на кон'юнктиви, а також на шкіру (випадкові уколи голкою або порізи), не виключається можливість статевого шляху передачі інфекції (вірус виявлявся в насінної рідини). Вірус в організмі перехворів людини може зберігатися до 3 міс.
Патогенез (що відбувається?) Під час Гарячки Марбург
Воротами інфекції служать пошкоджена шкіра, слизові оболонки (ротова порожнина, очі). Характерна диссеминация вірусу. Розмноження його може відбуватися в різних органах і тканинах (печінка, селезінка, легені, кістковий мозок, яєчка і ін.). Вірус тривалий час виявляється в крові, спермі (до 12 тижнів). Патогистологические зміни відзначаються в печінці (ожиріння печінкових клітин, некробіоз окремих клітин, клітинна інфільтрація), нирках (ураження епітелію ниркових канальців), селезінці, міокарді, легенях. Множинні дрібні крововиливи в різних органах (головний мозок і ін.).
Симптоми Лихоманки Марбург
Інкубаційний період 2-16 діб. Клінічні симптоми, тяжкість перебігу та наслідки при захворюваннях, описаних як лихоманка Марбург і геморагічна лихоманка Меріду, нічим не відрізняються. Продромальний період відсутня. Хвороба починається гостро з швидким підвищенням температури тіла до високого рівня, часто з ознобом. З перших днів хвороби відзначаються ознаки загальної інтоксикації (головний біль, розбитість, м'язові і суглобові болі), через кілька днів приєднуються ураження шлунково-кишкового тракту, геморагічний синдром; розвивається зневоднення, порушується свідомість.
У початковий період хворий скаржиться на головний біль розлитого характеру або більш виражену в лобній ділянці, біль у грудях коле характеру, що підсилюються при диханні, загрудінні болю, іноді сухий кашель. З'являється відчуття сухості і біль в горлі. Відзначається гіперемія слизової оболонки глотки, кінчик і краю мови червоні; на твердому і м'якому небі, мові з'являються везикули, при розтині яких утворюються поверхневі ерозії; на відміну від лихоманки Ласса вираженого некрозу не спостерігається. Тонус м'язів, особливо спини, шиї, жувальних м'язів підвищений, пальпація їх болюча. З 3-4-го дня хвороби приєднуються болі в животі схваткообразного характеру. Стілець рідкий, водянистий, у половини хворих відзначається домішка крові в калі (іноді згустками) або спостерігаються ознаки шлунково-кишкової кровотечі (мелена). У окремих хворих з'являється блювота з домішкою жовчі і крові в блювотних масах. Пронос спостерігається майже у всіх хворих (83%), триває близько тижня; блювота буває рідше (68%), триває 4-5 днів.
У половини хворих на 4-5-й день хвороби на тулубі з'являється висип (інколи кореподобная), у деяких хворих на тлі макулопапулезной висипу можуть відзначатися везікулезние елементи. Висип поширюється на верхні кінцівки, шию, обличчя. Іноді турбує свербіж шкіри. При розвитку геморагічного синдрому з'являються крововиливи в шкіру (у 62% хворих), в кон'юнктиву, слизову оболонку порожнини рота. У цей час з'являються носові, маткові, шлунково-кишкові кровотечі. В кінці 1-й, іноді на 2-му тижні ознаки токсикозу досягають максимальної виразності. З'являються симптоми дегідратації, інфекційно-токсичного шоку. Іноді спостерігаються судоми, втрата свідомості. У цей період хворі нерідко вмирають.
При дослідженні крові відзначаються лейкопенія, тромбоцитопенія, анізоцитоз, кількості, базофильная зернистість еритроцитів. Цереброспинальная рідина навіть у хворих з ознаками подразнення мозкових оболонок залишається без змін. Період одужання затягується на 3-4 тижні. У цей час відзначається облисіння, періодичні болі в животі, погіршення апетиту і тривалі психічні розлади. До пізніх ускладнень відносять поперечний мієліт і увеїт.
ускладнення
Можливий розвиток ранніх енцефалітів, а також мієлітів, орхіт, психічних порушень, зниження інтелекту. У важких випадках причинами летального результату можуть послужити інфекційно-токсичний шок, гіповолемічний шок, набряк легенів і мозку.
Показник летальності досягає 30% і більше, смерть настає зазвичай між 8-17-ми цілодобово хвороби від геморагічних проявів.
Діагностика Гарячки Марбург
Лікування Гарячки Марбург
Засоби етіотропної терапії відсутні. Проводять патогенетичну і симптоматичну терапію, вводять плазму реконвалесцентів. Застосування інтерферону і їх індукторів малоефективно.
Профілактика Лихоманки Марбург
Виявлення хворих, їх ізоляція, карантинні заходи. Розроблено гетерогенний (кінський) сироватковий імуноглобулін для імунопрофілактики контингентів високого ризику.