Косоокість - один з тих вад, який не сховаєш під купою одягу, що не зашіфруешь в китайській грамоті амбулаторної картки. Він невідривно супроводжує людину, наділяючи його образливими прізвиськами і забезпечуючи комплекс неповноцінності на довгі роки вперед. Тим часом, косоокості не представляє собою нерозв'язною проблеми для сучасної медицини. І патологію окорухових м'язів (а саме це лежить в основі косоокості), що викликає непараллельное положення очей цілком реально виправити.
Для початку давайте трохи розберемося, чому ж загрожує косоокість, які наслідки воно несе для здоров'я індивіда. У нормальному стані обидва наших зорових органу фокусуються на одну точку. При цьому кожен з них передає мозку варіант зображення зі своєї «дзвіниці». Мозок об'єднує ці дві картинки, обробляє їх і представляє свідомості цілісний об'ємний зоровий образ. А той факт, що очі бачать предмет по-різному, легко підтвердити на практиці. Напевно, немає такої людини, яка не бавився б в дитинстві, дивлячись на витягнуту руку то одним, то другим оком, закриваючи при цьому сусідній очей. Причому в кожному випадку рука кілька змінювала своє становище. Цим і викликана необхідність попередньої обробки мозком одержуваної інформації, щоб інтерпретувати її як одне ціле.
Рух очей забезпечується шістьма парами окорухових м'язів. За їх узгоджену роботу відповідає головний мозок. Щоб обидва ока дивилися в одну сторону, надзвичайно важливою є координація роботи окорухових м'язів.
Особливу небезпеку косоокість являє для дітей. Справа в тому, що дитячий організм має дуже високу адаптивність. При косоокості мозок дитини отримує два зображення, які він не в змозі зіставити в єдине ціле. Питання виникло двоїння мозок вирішує радикально: пригнічує одну картинку, щоб працювати з іншого. За дуже нетривалий час зір дефектного очі подивляться необоротно, він стає амбліопічним (є ще таке використовується медиками образний вислів - «ледачий очей»). Надалі скорегувати зір можливості вже не буде, ні окуляри, ні лінзи не допоможуть. Тому дитяча косоокість необхідно ідентифікувати якомога раніше. Ще один явний дефект, що йде рука об руку з дитячим косоокістю - компенсаторний поворот або нахил голови, що допомагає дитині в якійсь мірі позбавитися від двоїння.
Якщо косоокість купується вже в зрілому віці, то від двоїння вже не позбутися, тому що мозок дорослої людини набагато більш обмежений в плані адаптації.
причини косоокості
Причини виникнення косоокості прийнято розділяти на кілька груп:
- офтальмологічні. Це може бути генетично обумовлене недорозвинення м'язів очей, механічні травми і пухлини ока, рефрактерні аномалії, включаючи Анізометропія (коли очі мають різну рефракцію) і амбліопії (ослаблення зору, пов'язане з ураженнями мозку);
- нейрогенні, що включають парези (часткове ослаблення м'язової сили), паралічі і розсіяний склероз;
- гормональні (гіперфункція щитовидної залози аж до стану токсикозу);
- інфекційні (грип, свинка, кір);
- психічні (невротичні розлади, сильний переляк).
Косоокість може бути присутнім з моменту народження або купуватися з віком.
симптоми косоокості
Косоокість - з тих захворювань, симптоми якого, що називається, на виду:
- відхилення очі від уявної прямої, що падає на об'єкт фокусування. Погляд може «з'їжджати» в бік носа або скроні;
- поворот або нахил голови, причому не швидкоплинний, а непреходяще-насторожує;
- пріщуріваніе;
- зниження гостроти зору;
- підвищена стомлюваність очі (астенопія);
- роздвоювання зображення (тільки у дорослих).
Слід відрізняти справжнє косоокість від удаваного косоокості. встречаемого у дітей у віці до 6 місяців. Малюки ще не можуть фіксувати зір на предметах, тому у батьків створюється хибне відчуття, що очі дитини нібито «плавають», що не може не викликати батьківську турботу. Ще одна «обманка» - індивідуальні особливості будови черепної коробки, коли широке перенісся також може спровокувати оточуючих на думки про наявність косоокості. В даних випадках немає нічого аномального, це норма.
діагностика косоокості
Щоб поставити точний діагноз, на допомогу офтальмологу приходить цілий ряд методів, прийомів і досліджень:
- визначення гостроти зору як з корекцією, так і без неї;
- дослідження кордонів (полів) периферичного зору, відоме у вузьких лікарських колах як периметрия;
- найпростіший метод спостереження за об'ємом руху очей. Пацієнту показують кулькову ручку або палець, які лікар рухає в різні боки. Пацієнт повинен уважно стежити за цими рухами, на підставі чого лікар винесе попередній вердикт про стан окорухових м'язів (при паралічі очі можуть не рухатися взагалі);
- визначення рефракції на розширеній зіниці за допомогою рефрактометра або тіньової проби;
- чотирьохточковий светотест. Він використовується для визначення характеру зору, яке може бути бінокулярним (коли задіяні обидва ока), монокулярное (одним оком) і одночасним (двома очима, але без злиття зорових образів). Для цього пацієнтові надягають спеціальні окуляри і показують екран з різнокольоровими кружечками. Після підрахунку видимих пацієнтом кружечків і визначення їх кольору лікар і встановлює характер зору;
- на спеціальному приладі - синоптофоре - визначають наявність і кут косоокості;
- огляд очного дна;
- УЗД очі.
лікування косоокості
На першому етапі необхідно відсікти всі можливі причини косоокості, природно, при наявності таких. Наступне завдання офтальмолога - домогтися центральної фіксації, скорегувати косоокість або, принаймні, зробити його переміжним. В останньому випадку амблиопия розвивається набагато повільніше.
Потім здійснюється підбір адекватних коригуючих пристроїв (окуляри, лінзи). Якщо косоокість носить акомодаційні характер (сильна короткозорість або далекозорість одного ока), то дефект можна нівелювати вже на даному етапі.
По досягненню необхідної гостроти зору починають ортоптичного терапію, метою якої є змусити зливатися поля зору обох очей. При цьому використовуються спеціальні прилади - сіноптофор і бінаріметр.
Використовується також і фізіолікування: електростимуляція окорухових м'язів і дарсонвалізація області очі.
У разі якщо кут косоокості перевищує 15 градусів, необхідно хірургічне лікування. до якого вдаються при відсутності ефекту від тривалого - 1-2 роки - носіння коригуючих пристроїв. Найкращого результату від операції можна домогтися у віці 4-5 років. При великих кутах косоокості можливі двохетапні хірургічні втручання, з часовим інтервалом між ними не менше півроку. Операції можуть мати два напрямки: підсилюють дію м'язів (підрізання м'язи, освіту м'язової складки, переміщення місця кріплення м'язи вперед) або ослабляють (подовжують м'яз насічки, сухожильно-м'язова пластика, переміщення місця кріплення м'язи назад).