На думку прем'єр-міністра РФ В. В. Путіна, головною метою модернізації російської охорони здоров'я є підвищення доступності та якості медичної допомоги для широких верств населення. У його посланні сказано, що медичним установам необхідно перейти від кошторисного принципу утримання до оплати за наданий обсяг і якість медичної допомоги. Причому, така оплата повинна проводитися відповідно до принципів обов'язкового страхування.
Роботу симпозіуму з доповіддю «Якість стоматологічної допомоги. Характеристики та критерії »відкрив президент стоматологічної асоціації Росії, заступник директора« ЦНДІЗ і ЧЛХ »(м.Москва), професор В.Д.Вагнер. До характеристик якості Володимир Давидович відніс, такі як безпека, клінічна і економічна ефективність, своєчасність, рівність (не залежно від місця проживання, національності, рівня доходу), участь пацієнта. На думку доповідача, критеріями якості є дотримання стандартів, відсутність ускладнень і задоволеність пацієнтів.
В уявленнях Генеральної прокуратори України Мінздоровсоцрозвитку РФ і Росздравнадзор вказуються факти смерті пацієнтів з вини медичних працівників, необґрунтовані відмови в наданні швидкої та невідкладної медичної допомоги, випадки стягнення плати з громадян, що мають поліс ОМС і невідповідність обсягів безкоштовної медичної допомоги, можливість вибору лікаря-фахівця .
До принципам вибору методів лікування при розробці ПВБ відносяться принципи функціональної доцільності та «необхідної достатності» методу лікування, мінімальної трудомісткості як умови доступності лікування (пов'язаний з економічністю).
Необхідною передумовою для медичного втручання є інформована добровільна згода громадянина. У разі коли стан хворого не дозволяє висловити свою волю, а медичне втручання невідкладно, питання про проведення останнього в інтересах громадянина, вирішує консиліум. При неможливості зібрати консиліум - безпосередньо лікуючий лікар з наступним повідомленням посадових осіб лікувально-профілактичного закладу.
Пацієнт повинен знати про результати обстеження, свій діагноз, комплексному плані лікування, що застосовуються в клініці технологіях і методах лікування, також про альтернативні методи лікування, можливі ускладнення в процесі і після лікування.
Про нові підходи у фінансуванні стоматологічної допомоги та запровадження обов'язкової стоматологічної страховки розповів член Правління Європейської стоматологічної асоціації ERO-FDI (м.Москва) В.В.Садовскій.
До особливостей стоматологічної служби РФ відносяться значна кількість державної, муніципальної та приватної власності (поліклініки, стоматологічні кабінети та ін.), Висока захворюваність і поширеність стоматологічних патологій, імпортозалежність, оскільки практично всі лікувально-діагностичне обладнання, витратні матеріали та медикаменти виробляються за кордоном.
За словами доповідача, взаєморозрахунки стоматологічних організацій з замовником в системі ОМС проводиться по УЄТ, відвідинам, закінченому клінічного випадку, простим маніпуляціям.
У реформуванні стоматологічної допомоги зацікавлені населення Росії, Уряд РФ, органи державної влади суб'єктів РФ і учасники ринку стоматологічних послуг, виробництва, торгівлі обладнання і матеріалів. Завданнями ж реформи є створення трирівневої системи надання стоматологічної допомоги в країні, утвердження єдиного порядку надання допомоги на основі стандартів, створення обов'язкового федерального реєстру фахівців і ефективної системи епідеміологічного моніторингу, також державної програми профілактики, введення обов'язкового стоматологічного страхування (ОСС), залучення концесій для модернізації відстає технопарку.
Реформа передбачає збереження державних гарантій в форматі високотехнологічних видів медичної допомоги, стоматологічної допомоги дітям (дискутується питання про ордотонтіческая допомоги до 12 річного віку), моніторингу стоматологічного здоров'я населення підготовки кадрів для забезпечення якості, стоматологічної допомоги населенню формуванню цивілізованого ринку стоматологічної послуг.
В рамках реалізації Програми створюється трирівнева система надання стоматологічної допомоги населенню. Перший рівень передбачає створення стоматологічного територіального ділянки (СТУ), який надає гарантовану державою первинну стоматологічну допомогу, організацію диспансерного спостереження і виконання державної програми профілактики. Обсяг допомоги в СТУ визначається стандартами, кваліфікаційними характеристиками фахівців і нормативами матеріального забезпечення, іншими нормативними документами.
Основними функціями відділення (кабінету) стоматології загальної практики є консультативно-діагностична робота, надання первинно медико-санітарної та спеціалізованої терапевтичної, хірургічної та ортопедичної стоматологічної допомоги в межах своєї компетенції, проведення заходів щодо профілактики зубощелепно-лицьових захворювань, санітарно-просвітницька робота серед дорослого населення і ведення затверджених форм облікової та звітної медичної документації.
Надання стоматологічної допомоги здійснюється відповідно до класифікатора послуг, робіт і технологій для надання амбулаторно-поліклінічної допомоги при виді діяльності за фахом «стоматологія загальної практики».
Нормативом для створення СТУ є наявність державній або муніципальній стоматологічної поліклінік, відділень ЦРЛ, ЦМЛ, ЛПУ загальномедичного призначення, також твердження квот по ділянках на країну (одна ділянка на 10 000 населення). Стоматологічний кабінет, площею не менше 18 кв.м оснащується універсальної стоматологічної установкою, системою стерилізації (при відсутності центральної стерилізації та системою рентгеноконтроля при відсутності рентгенологічного відділення).
Другий рівень включає спеціалізовану допомогу, яка надається профільними фахівцями в рамках стоматологічних установ з різними формами власності (федеральної, муніципальної та приватної).
Третій рівень спрямований на забезпечення населення Росії високотехнологічної (дорогої) допомогою за рахунок бюджетних коштів. Високотехнологічна стоматологічна допомога, в тому числі в області щелепно-лицьової хірургії. повинна надаватися в регіональних і федеральних центрах за рахунок коштів, що виділяються на ці цілі.
Для реалізації Програми не буде потрібно додаткового фінансування на створення нових лікувальних установ. Стоматологічні територіальні ділянки формуються на базі наявних державних і муніципальних стоматологічних поліклінік, кабінетів, відділень в ЛПЗ, ЦРЛ, ЦМЛ. Для відкриття пересувних стоматологічних кабінетів використовуються кошти від ОСС. Фінансування програми здійснюється за рахунок коштів обов'язкового стоматологічної страховки в сумі 1 тис.рублей на одного жителя в рік, а також за рахунок коштів, зекономлених в результаті підписання концесійних угод. Загальна страхова сума для громадян Росії повинен складати 142 млрд.рублей в рік. За умови невведення ОСС існує можливість появи в ФОМС блоку по стоматології, вибудовування відносин з ФОМС за формулою нових матеріально-технічних нормативів.
Також серед виступаючих були головний стоматолог МОЗ і СР Самарської області, професор Д.А.Трунін. головний дитячий стоматолог МОЗ і СР Самарської області А.М.Хамадеева. науковий співробітник «ЦНДІЗ і ЧЛХ» Л.Е.Смірнова і ін.
Цікаве в рубриці '04. Є ДУМКА'
Цікаве в рубриці 'КОНФЕРЕНЦІЇ'