Кому ми зобов'язані "штучною ниркою"
Трансплантологія як наука стала розглядатися вже ближче до XIX-XX ст.
Хронологічна зведення 1837р. В ході вивчення процесів руху розчинів через напівпроникні мембрани, Т. Гретхен ввів у вживання термін "діаліз" (від грец. Dialisis - відділення). 1913р. в США, вченим Дж. Абелем, був створений апарат для діалізу, згодом послужив основою конструкції "штучної нирки". На цьому етапі дія пристрою перевірялося на тварин.
Спочатку в пристрої апарату в якості напівпроникною мембрани, використовувалися трубочки з коллодия, призначені для струму крові. Однак, даний матеріал виявився досить крихким, і тому в подальшому вчені випробували безліч замінників, серед яких був навіть кишечник птахів, плавальний міхур риб, очеревина телят, очерет, папір і т. Д. В роботу також була задіяна і медична п'явка, в слині якій міститься гірудин - речовина, що запобігає згортання крові.
1925р. Дж. Хаас вперше випробував апарат на людину.
1926р. в експерименті, проведеному X. Нехельсом і Р. Лімом, на заміну гірудин, як з'ясувалося, що надає небажаний побічний ефект, приходить гепарин.
1960р. Ф. Кііл модернізує конструкцію плоскопараллельного діалізаторів і створює, на думку вчених, найвдаліший його варіант, який послужив основою для подальших розробок. В цей же період виникає ідея використання сольової суміші, концентрація якої перевищувала 30-34 рази концентрацію крові хворого.
"Штучна нирка" і її призначення
Даний апарат необхідний пацієнтам з діагнозом ниркова недостатність (гостра та хронічна), які знаходяться на стадії підготовки до трансплантації донорського органу. Хвороба нирок створює перешкоди при виведенні продуктів обміну речовин. При порушенні їх роботи, хлориди, фосфати, сульфати і інші "їдкі" речовини не виводяться із сечею, а залишаються всередині організму, отруюючи кров, а також клітинні і міжклітинні тканини. До імплантації імплантанта пацієнт проходить даний курс процедур з очищення організму.
Гемодіалізатор - апарат, призначений для тимчасового заміщення видільної функції нирок, виконує наступні функції:
- Звільняє кров від продуктів обміну.
- Коригує електролітно-водний і кислотно-лужний баланс.
- Виводить токсини при отруєннях і надлишок води - при набряках.
Основною функцією штучної нирки є очищення від токсичних речовин, в основному продуктів метаболізму, не змінюючи при цьому обсяг крові в межах організму.
Апарат "Штучна нирка" являє собою машину вагою близько 80 кг, яка працює за принципом насоса: приймає кров від хворого, очищає її і повертає назад. Очищення проводиться при проходженні крові через спеціальний пристрій - диализатор. Він включає в себе напівпроникну мембрану, з одного боку якої тече кров, а з іншого боку - сольовий розчин. У подібному процесі шкідливі речовини з крові надходять в вищевказаний діалізірующей розчин, який безперервно зливається і замінюється новим.
Для людей, які страждають від хронічної ниркової недостатності, очищення крові проводитися 2-4 рази в тиждень. При гострій формі захворювання процедура гемодіалізу призначається щодня. Сам процес, контрольований лікарем-нефрологом, рідше - реаніматологом, може займати від 3 до 7 і більше годин.
Штучна або донорська нирка
Штучний замінник нирки є більш гуманним рішенням для продовження життя пацієнта. Адже по своїй волі стати донором погодиться далеко не кожен фізично здоровий, а це обов'язковий критерій, людина. Не завжди для хворого знайдеться відповідна трупна нирка або хто-небудь з родичів наважиться "віддати" свою. Тому, сумно відома безліч випадків, коли висока ціна за "якісний" орган на "чорному ринку" підштовхувала приносити в жертву здорових, тільки початківців життя, людей.
Сьогодні і зараз в Росії. Картина дня з точки зору заступника Голови Формулярного комітету РАМН д. М.н. професора Павла Воробйова:
У світі широко використовуються схеми проведення діалізу поза стінами медичних організацій. Ще 25 років тому в НДР апарати встановлювалися в ЖЕКах, в Японії центри діалізу функціонують на заводах. У багатьох країнах апарати, що виробили свій офіційний термін (близько 5 тис. Годин), передаються пацієнтам для проведення гемодіалізу будинку за індивідуальною програмою. Лікувальний заклад при цьому продовжує технічне обслуговування апарату, видачу витратних матеріалів, діалізних розчинів і необхідних ліків.
Необхідно розгорнути відділення гемодіалізу в районах: три-чотири апарати, система очищення води. Вартість такого модуля невисока, але він поряд з проблемою хронічної ниркової недостатності вирішує і завдання проведення "гострого діалізу", практично недоступного в країні в даний час.
Реанімаційних відділень, оснащених апаратами для гемодіалізу (мають системи очищення води) або гемофільтрації, в нашій країні майже немає. Переважна більшість хворих з гострою нирковою недостатністю гинуть.
В останні п'ять років завдяки програмі "Додаткове лікарське забезпечення" практично всі хворі забезпечені еритропоетинами. Разом з тим при торгах і закупівлі були спроби витіснити з ринку вітчизняні препарати під надуманим приводом небезпеки входить до них альбуміну. Формулярний комітет РАМН брав участь в якості експертного органу в розслідуванні цих фактів Федеральною антимонопольною службою, і результатом стало визнання рівних властивостей вітчизняних та імпортних еритропоетинів.
В останні роки все голосніше заявляє про себе Всеросійська громадська організація "Право на життя", яка об'єднує людей з пересадженими органами, і пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі. Однак поки ця організація явно не користується підтримкою чиновників всіх рівнів.
Даніелю, чоловікові спадкової принцеси Швеції Вікторії, за рік до весілля була пересаджена нирка.
У Росії трохи більше 6000 чоловік з пересадженою ниркою. А тим, кому - в сотні разів більше.