Лауреат Нобелівської премії з фізіології і медицині
1906 року Сантьяго Рамон-і-Кахаль (1852-1934)
Інтерстиціальні клітини Кахаля іноді пишуть інтерстиціальні клітини Кахала (англ. Interstitial cells of Cajal) - клітини, які згідно з сучасними уявленнями, задають ритм скорочень (перистальтики) порожнистих органів шлунково-кишкового тракту. Вони також є в сечових шляхах, сечовому міхурі, сечоводах, в передміхуровій залозі, в області портальних трактів печінці, жовчному міхурі та жовчних протоках, в стінках артерій і лімфатичних судин, фаллопієвих трубах, міометрії, молочній залозі.
Інтерстиціальні клітини Кахаля мають витягнуту веретеновидную форму. Довжина клітин - від 40 до 100 мкм, товщина - 02-05 мкм. У клітин Кахаля є від 2-х до 5-и відростків довжиною від декількох десятків до сотні мкм, деякі з відростків має вторинне і третинне розгалуження, утворюючи тривимірну мережу. Відростки містять в своєму складі специфічні тонкі фібріллоподобние сегменти і розширені цістерноподобние ділянки.
Будучи водіями ритму, вони грають ключову роль в активації і координації фазних і поширюються скорочень. Інший функцією цих клітин служить контроль за передачею збуджуючих і гальмівних нервових імпульсів гладком'язових клітин (Andrews Ch.N. Storr M.).
Інтерстиціальним клітинам Кахаля, розташованим між циркулярним і поздовжнім м'язовими шарами і складовим сінцітіум з гладком'язовими клітинами (ГМК), належить найважливіша роль в регуляції рухової активності кишечника і чутливості до механічних подразників. Мережа клітин Кахаля починається з проксимальних відділів шлунка і їх скупчення в тілі шлунка розглядають як водій ритму верхніх відділів травної системи. Клітини Кахаля контактують з варикозними терминалями аксонів нервових клітин і мембранами ГМК, модулюють передачу нервових імпульсів до м'язових волокон. У той же час вони чутливі до механічних стимулів. Розтягування стінок шлунка при прийомі їжі викликає деполяризацію мембрани і поява повільнохвильової активності воротаря. Мабуть, це лежить в основі гастроколіческого рефлексу. який виражається в появі позиву до дефекації через 20-30 хвилин після сніданку. Генераторна функція клітин Кахаля залежить від активності циклооксигенази-2: при придушенні цього ферменту вони стають нечутливими до розтягування. Мабуть, в сприйнятті розтягування беруть участь ейкозаноїди - продукти циклооксигенази-2 (Шульпекова Ю.О.).
Інтерстиціальні пейсмейкерной клітини. Типи клітин Кахаля
Деякі дослідники вважають термін «інтерстиціальні пейсмейкерной клітини» (ІПК) більш сучасним і більш коректним, залишаючи за терміном «інтерстиціальні клітини Кахаля» або більш вузьке, або тільки історичне значення. У той же час, в сучасній гастроентерології більш поширений термін «інтерстиціальні клітини Кахаля».
У свою чергу в залежності від локалізації в стінці шлунково-кишкового тракту виділяються наступні види клітин Кахаля і фібробластоподібних клітин. Це клітини, розташовані:
- в субмукозній шарі (вони локалізуються в основному в стінці поперечно-ободової кишки і пілоричного відділу шлунка)
- в субсерозному шарі
- всередині циркулярних і поздовжніх м'язових шарів
- області регіонального нервового міжм'язового (ауербаховому) сплетення, що знаходиться між циркулярним і поздовжнім м'язовими шарами
- області глибокого внутрішньом'язового нервового сплетення (характерного для стінки тонкої кишки).
Клітини Кахаля і електрогастроентерографія
Неінвазінвний метод дослідження моторики шлунково-кишкового тракту. заснований на чрезкожной записи електричних потенціалів згаданих вище повільних хвиль, - електрогастроентерографіі. істотно використовує те, що частоти скорочень різних органів шлунково-кишкового тракту, що задаються різними водіями ритму, різні. У нормі частоти перистальтичних хвиль органів шлунково-кишкового тракту наступні (циклів в хвилину):- в шлунку - 2-4
- в дванадцятипалій кишці - 10-12
- в порожній кишці - 9-12
- в клубової кишці - 6-8
- в товстій кишці - близько 0,6, а також 3-4 і 6-12
- в прямій кишці - близько 3
- в сфінктера Одді - 3-6
Зниження числа клітин в травному тракті Кахаля і захворювання шлунково-кишкового тракту
В якості однієї з з ймовірних причин розвитку запорів, викликаних уповільненим транзитом, розглядається зниження числа клітин Кахаля в стінці товстої кишки на всьому її протязі (Пасічників В.Д .. Andrews Ch.N. Storr M.).
Зменшення об'єму і щільності інтерстиціальних клітин
Кахаля (ВКК) - одна з ймовірних причин розвитку запорів,
викликаних уповільненим кишковим транзитом (В.Д. Пасічників)
Зменшення популяції інтерстиціальних клітин Кахаля є одним з факторів розвитку діабетичного гастропареза (Шульпекова Ю.О.).
Зниження числа інтерстиціальних клітин Кахаля - процес оборотний. Встановлено, що часткова обструкція кишки призводить до зниження числа пейсмейкерів, що визначають частоти повільних хвиль електричного потенціалу гладкою м'язової тканини, а також частоту перистальтики різних відділів шлунково-кишкового тракту і їх контактів з інтерстиціальними клітинами Кахаля. Ці зміни є основою розладів електричної і скоротливої активності м'язових шарів, а також гіпертрофії міоцитів і порушення співвідношення міоцитів і стромальних елементів. Усунення обструкції призводило до відновлення популяції клітин Кахаля (Вавринчук С.А. Косенко П.М.). При дуоденостенозе також спостерігається зниження клітин Кахаля (Онопрія В.В.).
Поради лікарів
США, РФ та ін.