Мета заняття. Навчання методам дослідження при захворюваннях зубів, пародонту та слизової оболонки порожнини рота.
Оснащення. Набір стоматологічних інструментів (дзеркало, пінцет, зонд), апарат для Електроодонтометрія (ОД-2м або ИВН-1), люмінесцентний фотодіагноскоп (або лампа Вуда), мікроскоп, шприци з вигнутою голкою для зрошень, шприци, голки для ін'єкцій, набір алергенів, фізіологічний розчин, розчин гістаміну (1: 1000), розчин Люголя, 0,01% водний розчин метиленового синього, 0,25% розчин трипанового синього, набір рентгенограм.
Стоматологічне дзеркало. Випускається двох видів: плоске (не збільшується об'єкта) і увігнуте (збільшує об'єкт дослідження). Дзеркало складається з робочої частини (округле дзеркало, укладену в металеву оправу і укріплене на металевому стрижні під кутом 110-120 °) і металевої ручки, в яку угвинчується стрижень. Це зроблено для того, щоб при псуванні дзеркала його можна було замінити. Крім того, дзеркало і ручка стерилізуються окремо. Дзеркало використовується для освітлення об'єкта дослідження, огляду зубів і слизової оболонки, відсунення м'яких тканин; ручкою дзеркала можна виробляти перкусію зубів. При дослідженні порожнини рота лікар завжди тримає дзеркало в лівій руці.
Стоматологічний пінцет. На відміну від анатомічного і хірургічного має тонкі бранши, загнуті під прямим або тупим кутом (120 °). Внутрішня поверхня браншей може бути гладка або з поперечними нарізками. Лікар тримає пінцет в правій руці і з його допомогою вводить ватяні валики (для ізолювання зубів від слини), ватні тампони в каріозну порожнину або порожнину зуба, рідкі лікарські речовини. Захоплюючи зуб в щечно-оральному напрямку і зміщуючи його, визначають ступінь рухливості зуба.
Стоматологічний зонд. Складається з робочої частини і ручки. Робоча частина має форму тонкого загостреного кінця, зігнутого під кутом 110-120 ° або багнетоподібний. Ручка має шестигранну форму, довжина її 15 см. Зонд, як і всі інші інструменти, лікар тримає в правій руці. Шляхом зондування виявляються каріозні порожнини, розм'якшення дентину, гирла кореневих каналів, наявність поддесневого зубного каменю і залишки каменю після його видалення, визначається якість наявної пломби (щільність крайового прилягання, виступання або зниження пломби), тактильна і больова чутливість слизової оболонки. Ручка зонда використовується для перкусії зубів. Зондом визначають глибину зубо-ясенної кишені. Для цього використовуються зонди з градуюванням на робочої частини. Таку градуювання може зробити лікар шляхом нанесення насічок з ціною поділки 1-2 мм. При виявленні патологічного зубо-ясенної кишені вимір його виробляють у всіх поверхонь зуба.
Дослідження слизової оболонки при скаргах на зниження тактильної і больової чутливості потрібно проводити на симетричних ділянках. Наприклад, для визначення чутливості слизової оболонки половини спинки мови торкаються вістрям зонда до симетричним ділянкам іншої половини і на підставі відчуттів хворого визначають патологію.
Перкусія (постукування) зуба ставить за мету визначити стан періодонта. Вона проводиться ручкою зонда або дзеркала, спрямованої по поздовжній осі зуба (вертикальна перкусія) або перпендикулярно по відношенню до коронки зуба (горизонтальна перкусія). Вертикальна перкусія дозволяє визначити реакцію верхівкової частини періодонта, а горізонтальная- маргінальною. Постукування має бути рівномірним, легким; починати його завжди слід зі здорових зубів. Удари виробляються по різального краю, жувальній поверхні (вертикальна перкусія) або бічній поверхні (горизонтальна перкусія) зуба.
Пальпація (обмацування) дозволяє визначити інфільтрат, пухлина, набряк, флюктуацию, вибухне тканин, оцінити стан регіонарних лімфатичних вузлів. Обмацування м'яких тканин виробляється шляхом натискання вказівним пальцем на досліджувану ділянку або загарбання його між II і I пальцями. При дослідженні щік, дна порожнини рота пальпацію здійснюють двома руками (бімануальногодослідження): пальці однієї руки знаходяться зовні, а II палець іншої - обстежує патологічний ділянку.
В діагностиці ряду захворювань певне значення має стан регіонарних лімфатичних вузлів. Пальпація підщелепних вузлів проводиться одночасно обома руками. Хворий нахиляє голову вниз, розслабляючи м'язи дна порожнини рота. Лікар стає прямо перед хворим і чотири пальці кожної руки (великі пальці розташовують на щоках) повільно занурює в глиб м'яких тканин в області середньої лінії дна рота. Досягнувши глибини 0,5-1,0 см, починають зміщувати м'які тканини у напрямку до тіла нижньої щелепи праворуч і ліворуч. Під пальцями виявляються лімфатичні вузли. Пальпацію проводять від кута щелепи до підборіддя. Підпідбородочні лімфатичні вузли пальпують однією рукою (правою чи лівою), а інший нахиляють голову хворого. Для пальпації шийних вузлів просять хворого повернути голову в бік, щоб напружилася грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. За її переднього краю чотирма пальцями правої руки (якщо голова повернута вліво) або лівої (при повороті голови вправо) пальпують лімфатичні вузли. У нормі вони не промацуються. При гострих запальних процесах у роті вузли збільшені, болючі, рухливі; в первинному періоді сифілісу відзначається склераденіт (збільшення і ущільнення лімфатичних вузлів, безболісність); при первинної туберкульозної виразки регіонарні вузли збільшуються, можуть розм'якшуватися і нагноюватися з появою свищів; метастази ракової пухлини в лімфатичні вузли приводять до їх збільшення, ущільнення, спаяності з оточуючими тканинами, такі вузли, як правило, безболісні.