Клініка артеріальної гіпотензії. Неврогенні розлади артеріальної гіпотензії
Хворі в загальному скаржаться на втому. змушує їх значно обмежити свою діяльність, на астенію, що підсилюється при тривалому положенні стоячи, на невизначений, неясний нездужання, відсутність енергії, висловлюють схильність до непритомності і навіть синкопе, скаржаться на легко з'являється у них задишку, навіть при малих зусиллях, на сильну мерзлякуватість, холодні кінцівки, іноді злегка синюшні, представляють іноді зорове затемнення і скотоми, шум у вухах, запаморочення, серцебиття, головний біль (у деяких випадках особливого характеру, тим що проявляються, особливо пе од сном, в горизонтальному положенні: "для подушки головний біль"); можуть ще уявити дифузні або обласні поти, статеве безсилля або порушення менструацій, дратівливість, афективну лабільність і навіть розлади в інших вісцеральних областях: аеро-гастроколія, запор, опущення нутрощів, епігастральне пригнічення (Ліан, Гельфер), інколи можуть уявити пароксизми з повторними "мозковими виключеннями" (Мукен).
Ці хворі, позбавлені енергії. зі слабкою здатністю до праці, розбиті безсонної ночі або великим зусиллям, в загальному дуже чутливі до кави, який надає на них благотворний, стимулюючий і благонастраівающее вплив (але - короткочасне); а тому вони часто є великими споживачами кави. Ми вже констатували, що вони представляють часто мінорні ознаки діенцефальной порушені, які виявляються тільки коли їх уважно шукають: ознаки термічної нестійкості, зміна обмінних регуляцій (гіпоглікемія, сплющивание кривої викликаної глікемії, відносна гіперхолестеринемія, атаксія водних виділень), запізнілий, але подовжений дермографізм і пр. отже мова може йти про афектації діенцефального тоностата, в сенсі диз- і гипореактивности, включеної в більш широкий комплекс дистонії та інших цін тров (інтерпретація, що збігається, у великій мірі, з тлумаченням Сильвестрова, Гембіцького, Фрікка і ін.).
Важливим є те, що страждання гіпотензивних хворих. страждання більш неприємні, обтяжуючі ніж небезпечні або болісні, добре піддаються стимулюючій, що піднімає тиск лікування, при вторинних гипертензиях (що відноситься, головним чином, до артеріальної гіпотонії), ефедрином, а при істотних гіпотензія (що відноситься, головним чином до венозної гіпотонії, як довів кобиз ) стрихніном і ацетатом дезоксикортикостерона.
Хворі відроджуються. знову знаходять енергію, позбавляються від доброї частини своїх страждань (якщо не всіх), стають знову тонічності, життєрадісними, оптимістами. Вони відчувають себе набагато краще під дією такого лікування, ніж при заспокійливих (якими їх часто лікують, приймаючи їх за невротиків, за виснажених перевантаженнями).
Ось чому необхідно правильно тлумачити дрібні, різні симптоми, пов'язані з істотною гіпотензією; для чого і її треба брати до уваги і виявити, встановити. Неважко, адже, при симптомах, подібних до вказаних вище, вимірявши артеріальний тиск і встановивши низькі цифри, розтлумачити і їх (справа для якого, як каже Вайц, "необхідні очі і деякий досвід, щоб не пропустити їх").