Прийнято розрізняти два типи цього захворювання - поверхневий кератит і глибокий. Для поверхневого кератиту характерне ураження верхнього рогівкового шару. Він може виникати на тлі перенесеного кон'юнктивіту. запального процесу в слізному мішку (дакриоцистита) або запалення повік (блефарити). Після поверхневого кератиту, що зачіпає епітелій рогівки, який здатний до саморегенерації, рубці, як правило, не залишаються. Поразка внутрішнього шару рогівки - строми при глибокому кератиті, часто залишає помутніння і рубці. Причому, якщо такі рубці виникли на зорової осі, вельми вірогідне зниження гостроти зору. Для попередження такого результату, застосовують протизапальні препарати в формі крапель або мазей (гормональні, такі як «Дексаметазон», і не гормональні, наприклад, «Диклофенак»).
види кератитів
Вірусний кератит (включаючи герпетичний)
Вірусні кератити мають вірусну природу, найчастіше, збудником захворювання стає вірус герпесу. Крім того, має широке поширення аденовірусні кератокон'юнктивіт, нерідко супроводжує загальні простудні явища.
Герпетичний кератит виникає в результаті впливу ендогенного вірусу, в нормі присутнього у людини в нервовій тканині (Herpes Simplex), що відбувається внаслідок зниженого імунітету. Хвороба, як правило, носить рецидивуючий характер, що важко піддається лікуванню, адже вірус герпесу в організмі людини повністю перемогти практично неможливо.
Подібний кератит може бути викликаний різними видами грибів. Нерідко захворювання супроводжується вираженим почервонінням очі і болем. Грибковий кератит може розвинутися на тлі антибактеріальної терапії, внаслідок зниженого імунітету.
Бактеріальне інфікування рогівки здатне виникнути через носіння контактних лінз або травми. Зазвичай збудниками бактеріальних кератитів є золотистий стафілокок (найчастіше у користувачів контактних лінз, що обумовлено порушенням правил гігієни).
прояви кератиту
Симптоми кератиту досить специфічні у всіх видів даного захворювання: сльозотеча, біль в оці, світлобоязнь і «пісок в очах» (відчуття чужорідного тіла), дискомфорт, а так само погіршення гостроти зору, в разі, коли патологічний процес захопив центр рогівки. Потерпілому важко відкрити повіки (блефароспазм), можуть бути головні болі, з боку ураженого ока.
діагностика
Діагноз виставляється офтальмологом на основі збору анамнезу (розпитування пацієнта про суб'єктивні відчуття і події попередніх хвороби), огляду за допомогою щілинної лампи і додаткових досліджень (визначення чутливості рогівки, посіву мазка і ін.).
Кератит необхідно розрізняти з такими захворюваннями, як кон'юнктивіт, гострий напад глаукоми. іридоцикліт і дистрофії рогівки.
Розвиток кератит може відбутися з кількох причин, але найчастіше, внаслідок бактеріальної або вірусної інфекції, а також травмування очі. Лікування кератиту завжди залежить від його причини, при цьому обов'язково рекомендується утриматися від використання контактних лінз.
При інфекційних кератитах потрібно застосовувати протигрибкову, антибактеріальну або противірусну терапію. Як правило, це препарати для місцевого застосування в формі очних крапель або мазей. Складні випадки захворювання вимагають додаткового прийому таблетованих форм або, навіть, внутрішньовенних введень.
При герпетичних та інших вірусних кератитах призначають очні краплі Офтальмоферон, Полудан або Актипол, мазі - Ацикловір, Зовіракс.
У разі бактеріальної інфекції обов'язково застосовують антибактеріальні засоби: Флокасал, Тобрекс, Левоміцетин та ін. При цьому стероїдні засоби, такі як гідрокортизону мазь не застосовуються, оскільки вони здатні спровокувати загострення кератиту до серйозного виразки і перфорації рогівки.
Алергічна природа захворювання вимагає використання антигістамінних крапель ОПАТАНОЛ ®, або гормональних засобів, наприклад, дексаметазону. Особливе значення має обов'язкове усунення алергену.
Перші ж симптоми захворювання повинні стати причиною візиту до офтальмолога. Своєчасно розпочате відповідне лікування - гарантія успішного лікування захворювання, а відсутність оного може привести до виникнення на рогівці шрамів, її перфорації, значного зниження гостроти зору. І навіть привести до втрати зору.
де лікувати
При виборі клініки для лікування кератиту, в першу чергу необхідно звернути увагу на можливість того чи іншого профільного закладу забезпечити повну і своєчасну діагностику, а також самі передові і ефективні методи лікування. Важливу роль відіграє також рівень кваліфікації працюючих у клініці фахівців, адже саме їх досвід і увагу - головна складова успішного лікування.
Кращі очні клініки Москви, де лікують кератит