Карієс - це стоматологічне захворювання, яке проявляється утворенням дефектів в тканинах зубів. При відсутності лікування призводить до їх руйнування.
Карієс може бути:
- інфекційним (спровокований патогенними мікроорганізмами);
- дистрофічних (наслідок порушення обмінних процесів в зубних тканинах).
Карієс є найпоширенішим захворюванням - кожен дорослий хоч раз у житті стикався в «діркою» в зубі. У дитячому віці він також займає перше місце серед інших хронічних патологій. Найменше хворіють карієсом жителі екваторіальних країн.
Відповідно до класифікації ВООЗ, існують такі форми карієсу:
- Карієс емалі (на зубі є темна або біла плямочка, яка не доходить до межі з дентином).
- Карієс дентину (мікроорганізми поширюються по дентинних канальцях).
- Карієс цементу (вражає цемент, який покриває зубний корінь).
- Призупинити (якщо спостерігається посилене відкладення мінералів зубів, каріозний процес може зупинитися і перестати поширюватися в глибокі шари зуба).
- Одонтоплазія (вроджене стоматологічне захворювання).
За ступенем вираженості патологічного процесу карієс умовно поділяють на:
- Неускладнений. Розвивається, минаючи чотири послідовні стадії: 1. Карієс плями. На емалі з'являється пляма, при цьому її поверхню і раніше залишається рівною і гладкою. Проблема викликана тим, що емаль втратила велику кількість мінеральних солей.2. Поверхневий карієс. Емаль руйнується. Пляма стає шорстким на ощупь.3. Середній карієс. Карієс доходить до дентину, утворюється поглиблення - каріозна полость.4. Глибокий карієс. Карієс досягає пульпи. Виникає біль.
- Ускладнений. Серед найпоширеніших ускладнень запущеного карієсу: - Періодонтит. Запалюються тканини, що оточують корінь зуба.- Пульпіт. Запалюється пульпа - м'яка тканина зуба. Хворий скаржиться на дуже сильні болі.
За локалізацією каріозної порожнини карієс буває:
- виникли в природних поглибленнях, наявних на зубної поверхні;
- з'явилися на контактної поверхні між молярів і премолярів;
- утворився на контактної поверхні різця і ікла, але не зачіпають ріжучі краї зубів;
- торкнулася ікло і різець разом з їх ріжучими краями;
- вразила шийку зуба (важко лікується і швидко прогресує).
За критерієм часу виникнення карієс поділяють на:
- первинний (сформувався на колись здорової емалі);
- вторинний (розвинувся під встановленої пломбою).
причини карієсу
Стоматологи виділяють дві основні причини виникнення карієсу:
- Негативний вплив на емаль патогенних мікроорганізмів. У ротовій порожнині людини знаходиться величезна кількість мікроорганізмів, але каріогенной активністю володіють лише лактобактерії та кислотообразующие стрептококи. У процесі життєдіяльності вони виділяють кислі продукти розпаду, які руйнівно діють на тканини зубів. Субстратом для розмноження лактобактерій і стрептококів служать вуглеводи.
- Руйнування емалі продуктами розщеплення вуглеводів. Цукор, що вживається разом з продуктами харчування, ферментує в роті слиною. В результаті утворюються кислоти - масляна, пропіонова, мурашина. Вони негативно впливають на емаль і дентин.
Також розвитку карієсу сприяють такі чинники:
- Недостатня гігієна порожнини рота.
- Анатомічні особливості будови зубів (широкі щілини між зубами, в яких накопичується наліт).
- Брак фтору в зубній емалі.
- Вживання великої кількості м'якої і солодкої їжі.
- Часті перекуси.
- Недостатнє вироблення слини.
- Ослаблення буферних властивостей слини (не може нейтралізувати луги і кислоти, що утворюються в порожнині рота).
- Нераціональне харчування, нестача вітамінів і мінералів.
- Незадовільний стан здоров'я, знижений імунітет.
- Відсутність лікування хворих молочних зубів.
- Генетична схильність до захворювання.
симптоми карієсу
Те, як виявляється каріозний процес, залежить від ступеня його поширення. На стадії плями хвороба протікає приховано. Може відзначатися лише періодична підвищена чутливість зубів при вживанні занадто гарячою, холодною або солоної їжі. Пляма на емалі проявляється тільки після того, як стає коричневого кольору.
Для поверхневого карієсу характерні:
- Біль, що виникає при впливі різних хімічних подразників. Проходить відразу після того, як усувається дратівливий чинник.
- Біль при натисканні, пережовуванні твердої їжі (проявляється, якщо вражена шийка зуба).
- Дискомфорт при температурних впливах.
- Темне велике поглиблення на поверхні зуба.
Середній карієс характеризуються такими симптомами, як:
- Біль під час їжі, при виході на вулицю (якщо холодно), при натисканні. Але слід знати, що больові відчуття на стадії середнього карієсу присутні не завжди. Так, якщо каріозна порожнина знаходиться на вже зруйнованої кордоні між дентином і емаллю, пацієнт взагалі не відчуває дискомфорту.
- Велика порожнину в зубі (пацієнт може легко побачити її в дзеркалі або намацати мовою).
- Неприємний запах з рота.
До ознак глибокого карієсу відносяться:
- Біль, яка виникає від будь-якого дратівної фактора.
- Велика за розміром темна каріозна порожнина.
- Неприємний запах з рота.
Якщо Ви виявили у себе схожі симптоми, негайно зверніться до лікаря. Легше попередити хворобу, ніж боротися з наслідками.
діагностика карієсу
Дуже важливо виявити карієс відразу після його появи. Це дозволить позбутися від проблеми, практично не пошкодивши зубну емаль. Серед методів діагностики, до допомоги яких вдаються стоматологи.
- Візуальний огляд порожнини рота за допомогою спеціального дзеркала і стоматологічного зонда.
- Лазер. Метод використовується для виявлення початкових стадій карієсу і прихованих форм захворювання. Устаткування, що застосовується в ході лазерного обстеження, випускає невеликий пучок, який при потраплянні на каріозну порожнину змінюється. Про знахідку карієсу лікаря сповіщає звуковий сигнал.
- Рентгенографія. Існують три види знімків: одного зуба, двох і більше сусідніх зубів, панорамний (видно обидва зубних ряду). Рентген дозволяє виявити прихований карієс.
- Електроодонтометрія. Чутливість зубів перевіряється апаратом, що подає слабкий електрострум. Якщо струм впливає на здорові тканини, у пацієнта не виникає ніяких відчуттів, якщо на пошкоджені - з'являється біль.
- Рансіллюмінація. Порожнина рота просвічується фотополімеризаційні лампою, в результаті чого навіть прихований карієс стає добре помітним.
- Висушування. Карієс в стадії плями непомітний, якщо покритий слиною. Тому, запідозривши захворювання, стоматолог висушує проблемний зуб і ізолює його тампонами.
- Вітальне фарбування емалі. На попередньо висушений зуб наноситься тонкий шар відсоткового розчину метиленового синього барвника. Через кілька хвилин поїзд змивають. Якщо емаль не пошкоджена, її колір залишається колишнім. Вогнища ураження, навпаки, стають добре помітними.
- Люмінесцентна стоматоскопії. У темній кімнаті на зуби направляється яскравий ультрафіолетове світло. Здорові зуби при такому опроміненні здаються блакитними, карієс виглядає, як темні плями.
лікування карієсу
Видалення карієсу на стадії плями
Щоб блокувати поширення патологічного процесу і запобігти подальшому пошкодження зубної емалі, при карієсі на стадії плями використовуються спеціальні ремінералізующая склади. Це можуть бути:
- «Ремодент»;
- кальцій глюконат;
- натрій хлорид і ін.
Вони наносяться на поверхню зубів шляхом накладення аплікацій або за допомогою електрофорезу.
Таке лікування карієсу без свердління є абсолютно безболісним і безпечним.
Лікування карієсу Iсоn
Iсоn - новітній склад для лікування зубів. Він утворений полімерними компонентами, які легко вбираються емаллю і роблять її дуже щільною. Проникаючи крізь уражену каріозною процесом емаль, Iсоn робить її блискучою, підвищує стійкість до кислотного розчинення. На жаль, спосіб ефективний тільки при карієсі на стадії плями.
Лікування поверхневого, середнього і глибокого карієсу зубів бор-машиною
Найпоширеніший і найстаріший спосіб видалення карієсу - це обробка каріозної порожнини бор-машиною з подальшим пломбуванням утворився поглиблення. Щоб хворий не відчував болю, лікар пропонує йому анестезію (укол, аерозоль).
Перед закладанням пломбувального матеріалу очищену поверхню додатково обробляють антисептиками і адгезивами. Якщо «дірка» дуже глибока, закладають прокладку. Тільки після цього встановлюють пломбу - керамічну, композіторную або металокерамічну. Як тільки пломбувальний матеріал застигає, зуб шліфують.
Сучасні способи лікування карієсу
Серед сучасних способів лікування карієсу, вартість яких є вищою:
Лікування карієсу лазером
Ціна лікування карієсу лазером досить висока. Це пояснюється ефективністю методу і необхідністю застосування дорогого стоматологічного обладнання. Процедура проводиться за допомогою інноваційної лазерної установки.
Лазер, потрапляючи на поверхню зуба, вступає в контакт тільки з пошкодженими тканинами. Він випаровує їх і паралельно знищує хвороботворні організми. При цьому не виникають біль, шум і вібрація, відсутня необхідність в застосуванні анестезії. Лазерне лікування може проводитися у маленьких дітей і вагітних жінок.
Лікування карієсу озоном
Озон, або трьохатомний кисень, має дуже потужну бактерицидну дію. При обробці зубів він швидко знищує всі мікроби і бактерії. До початку сеансу на хворий зуб накладається спеціальний силіконовий ковпачок. Потім з-під нього відсмоктують повітря. Створюється вакуумна середу. Наступний етап - нагнітання під ковпачок озону. Здорові тканини не окислюються, залишаються недоторканими.
Озон можна використовувати для лікування пришеечного, кореневого і фіссурного карієсу. Метод не викликає больових відчуттів, алергії, може застосовуватися в дитячій стоматологічній практиці.
Недоліками лікування карієсу озоном є:
- Висока ціна.
- Можливість видалення тільки початковій стадії карієсу.
Лікування пляшкового карієсу і карієсу молочних зубів
Думка, що молочні зуби лікувати не обов'язково, є помилковим. Каріозні порожнини, що з'явилися в 4-5 років або раніше, призводять спочатку до руйнування молочних одиниць, а після до пошкодження зачатків постійних зубів. Тому, виявивши темні плями на зубній поверхні, батькам слід відвести дитину до стоматолога.
Якщо є побоювання, що малюк злякається бор-машини, слід віддати перевагу лазерному або озоновому способу. Їх вартість висока, але дані технології точно не викличуть у маленького пацієнта ніяких неприємних відчуттів.
Чим небезпечний карієс
Карієс призводить до руйнування емалі і запалення глибоких шарів зуба. Якщо його не лікувати, виникне пульпіт. Хворого будуть мучити сильні болі.
Повне руйнування зуба - це не найстрашніше наслідок карієсу. Дане захворювання може призводити до серйозних запальним процесам (менінгіт та ін.).
профілактика карієсу
Щоб уникнути розвитку карієсу, необхідно:
- раз на рік відвідувати стоматолога;
- ретельно чистити зуби;
- використовувати якісні зубні пасти та щітки;
- доповнювати гігієнічну чистку зубів флоссом (зубною ниткою);
- раціонально харчуватися, їсти більше свіжих фруктів і овочів;
- приймати курсами вітамінно-мінеральні комплекси;
- після перекусів застосовувати жувальну гумку без цукру.
Список лікарів стоматологів для лікування і профілактики карієсу в Москві