Пухнасті царапучій домашні улюбленці здатні переносити неприємні інфекційні захворювання, одне з яких - лімфаденопатія, або хвороба котячих подряпин. Як правило, ця інфекція не приносить особливих проблем людині, проявляючись лише висипом на шкірі і невеликим запаленням лімфовузлів, але іноді може мати досить важкі ускладнення.
Хвороба котячих подряпин (БКЦ; доброякісний лимфоретикулез) виникає переважно у осіб, які контактували з кішками (наявність подряпин, укусів), проявляється регионарной лимфаденопатией і характеризується, як правило, доброякісним перебігом і мимовільним видужанням.
Шляхи передачі інфекції хвороби котячих подряпин
Факти про інфікування хворобою котячих подряпин:
- Резервуаром інфекції B. henselae є кішки, у яких захворювання протікає асимптомно.
- Кішкам збудник передається за допомогою бліх.
- Інфікування людини відбувається при укусі або подряпинах, нанесених кішками, а також вилизуванні, якщо збудник знаходиться в пазурах і ротової порожнини тварини.
- З більшою ймовірністю можна заразитися від кошенят віком до 1 року, так як вони частіше бувають інфіковані B. henselae і частіше дряпаються.
- Шанси інфікуватися в 27 разів вище в осіб, які були подряпані або укушені, і в 29 разів - у людей, чиї домашні вихованці вражені блохами.
- Хвора людина не є джерелом інфекції, відсутні також дані про передачу інфекції людині від бліх.
Клінічний прояв хвороби котячих подряпин
Перебіг хвороби котячих подряпин доброякісне. Захворювання зазвичай проходить самостійно. Симптоми вирішуються протягом 2-4 міс. У 5-25% пацієнтів перебіг цієї патології ускладнюється залученням до процесу, крім регіонарних, віддалених груп лімфовузлів. Для пацієнтів старше 60 років характерно атиповий перебіг хвороби котячих подряпин.
У іммуноскомпрометірованних осіб, інфікованих B. henselae або B. quintana, можуть розвинутися серйозні форми БКЦ, такі як бацилярний ангиоматоз, бацилярний пеліоз, бактеріємія.
Всі пацієнти з БКЦ вказують на недавній контакт з кішками (подряпини, укуси, вилизування). Через 3-10 днів після зараження, коли подряпини або укуси заживають, формується первинний афект - червоно-коричневі папули на шкірі діаметром 3-5 мм.
Через 2-3 дні папули перетворюються в везикули або пустули, наповнені каламутним вмістом, на місці яких згодом утворюються невеликі ранки або скоринки. Іноді такі гнійники підсихають без утворення виразок.
Крім папулезних висипань і регіонарної лімфаденопатії, для хвороби котячих подряпин характерні наступні симптоми:
- загальне нездужання, слабкість (29,4%);
- лихоманка (28%);
- відсутність апетиту (14,5%);
- головний біль (13%);
- болю в горлі (7%);
- артралгії (2,5%).
Коли первинний афект, як правило, вже дозволяється, розвивається регіонарна лімфаденопатія, що характеризується поступовим значним збільшенням лімфовузлів. Зазвичай їх розміри становлять від 1 до 5 см, проте можуть досягати і 8-10 см.
Найчастіше лімфаденопатія представлена ураженням одиночних лімфовузлів помірної щільності з ознаками запалення - локальної гіперемією і гіпертермією шкіри.