Давно минули ті часи, коли для діагностики зору необхідно було йти на прийом до окуліста районної поліклініки. Сьогодні виявити короткозорість і деякі інші офтальмологічні захворювання можна просто в спеціалізованих салонах з продажу окулярів. Так перевіряють навіть очне дно: закопують препарат для розширення зіниці і оглядають на спеціальному приладі. Багатьом така доступність діагностичних методів здається підозрілою і навіть небезпечною. Є тільки один спосіб розвіяти сумніви: з'ясувати де, як і для чого перевіряють очне дно.
Правильне медична назва цієї процедури - офтальмоскопія. Полягає вона в дослідженні очного яблука зсередини. Тканини очного яблука прозорі, що дає можливість побачити крізь них. Всупереч існуючій думці, офтальмоскопія абсолютно безпечна і зір після неї не погіршується. Вірніше, вона взагалі ніяк не впливає на якість зору, але зате дозволяє визначити не тільки очні патології, а й інші порушення в організмі. Це зовсім не дивно, адже очі - частина периферичної нервової системи. А раз так, то будь-які її зміни відображаються і в тканинах органів зору.
Сучасне діагностичне обладнання дозволяє побачити сітківку, очний нерв, кровоносні судини - в загальному, все, з чого «побудовані» наші очі. Для цього потрібно відкрити доступ до цих найдрібніших органам. З цією метою використовуються очні краплі. Електронний офтальмоскоп здатний не тільки заглянути всередину очі, а й сфотографувати побачене.
Етапи офтальмоскопии:- Якщо ви постійно носите окуляри для корекції зору - їх доведеться зняти. Причому не тільки окуляри для корекції короткозорості, але і будь-яких інших порушень. Контактні лінзи знімати не потрібно.
- Розширення зіниці. Медикаментозне розширення відбувається за рахунок впливу крапель Атропіну, МІДРІАЦИЛУ або Іріфрін, який закопують в око пацієнта. Якщо використання препаратів-мідріатіков протипоказано, застосовують немедикаментозний метод, по-старому: у затемненому приміщенні, де зіниця розширюється природним шляхом.
- З цього моменту і протягом всієї процедури огляду намагайтеся дивитися перед собою, як то кажуть, «у далечінь». Можете вибрати який-небудь предмет на протилежній стіні, щоб «зачепитися оком» за нього, якщо так вам легше не переводити погляд. Але не намагайтеся фокусувати погляд - по-перше, у вас це все одно до пуття не вийде, по-друге, так ви будете заважати окуліста працювати.
- Лікар включає офтальмоскоп, і прилад створює спрямований промінь світла. Цей промінь потрібно направити в око пацієнта, щоб він відбився від очного дна.
- Залежно від особливостей зору пацієнта, стану очі і т.д. лікар змінює силу лінз приладу: перемикає його з показника «0» на великі і менші показники.
- Луч офтальмоскопа спочатку наводиться здалеку, приблизно з відстані 15 см від ока. Після того, як він освітить очне дно, окуліст поступово скорочує цю відстань. Це розширює «поле зору» приладу й допомагає огляд.
- Тепер лікар чітко бачить вашу сітківку, очний нерв і основні судини, причому в майже 5-кратному збільшенні. Він може змінювати положення приладу і, відповідно, напрямок променя. Все це необхідно для детального дослідження периферичних відділів сітківки.
- Швидше за все, на завершальних етапах огляду, на прохання медика потрібно буде подивитися вгору, вниз, на свій ніс і в сторону скроні. Таким чином, приладу відкриваються всі ділянки очного дна, кришталик, склоподібне тіло.
- З тієї ж технології перевіряється друге око, навіть якщо пацієнт запевняє, що бачить однаково обома очима.
- Заодно лікар може виміряти внутрішньоочний тиск, який теж входить в список процедур з огляду стану очного яблука.
Як бачите, процедура, можливо, і не найприємніша, але ніяких хворобливих відчуттів вона вам не заподіє, а триватиме недовго. Єдиний побічний ефект після офтальмоскопии: тимчасове порушення фокусування зору. Ваш зіницю розширили спеціальними краплями, які ще продовжують діяти деякий час після закінчення процедури. «Картинка» буде розмитою не довше ніж 2-3 годин, потім зір повністю відновиться. Саме цей залишковий ефект після огляду помилково вважають погіршенням зору після огляду очного дна.
Результати перевірки очного дна
Отже, обстеження позаду, і лікар отримав цінну інформацію про стан вашого зору. Крім можливих порушень його гостроти, таким шляхом діагностуються ретинопатії (захворювання сітківки: відшарування, запалення), дегенерація жовтої плями, зміни зорового нерва і кровоносних судин. Іноді виявляються захворювання мозку, серцево-судинної системи, які ще не проявили себе помітними симптомами, але відбилися на органах зору.
- Невропатолога. Неврологічні захворювання на кшталт інсульту, остеохондрозу і підвищеного внутрішньочерепного тиску часто сигналізують про себе змінами стану зорового нерва і очних вен.
- Кардіолога. Атеросклероз, гіпертонія - ці захворювання теж відображаються на стані судин очного дна.
- Ендокринолога. Цей лікар часто працює «в парі» з офтальмологом, оскільки перебіг цукрового діабету явно простежується в судинах очі. Існує таке поняття як діабетична ретинопатія, а також катаракта, яка теж часто властива діабетикам.
- Гінеколога. Сітківка ока майбутньої мами піддається підвищеному навантаженні під час пологів. Тому під час вагітності спостереження в окуліста - обов'язково.
Офтальмоскопія - не єдиний метод перевірки очного дна. В окремих випадках призначається також ангіографія. Цей додатковий метод демонструє функціональний стан кровотоку і кровоносних судин ока, навіть найдрібніших і непомітних при інших методах. Ангіографія - більш складна процедура, тому вимагає особливої підготовки:
- Виключаються можливі протипоказання. Ангіографія не рекомендується венеричних захворюваннях, ниркової недостатності, хворобах щитовидної залози, деяких алергіях.
- Підготовка до процедури включає спеціальну дієту і заборона прийому їжі безпосередньо перед проведенням обстеження.
- На час дослідження обов'язково знімаються не тільки окуляри для корекції зору, а й контактні лінзи.
- У кровоносну систему пацієнта вводиться барвник: найчастіше препарати йоду. Вони контрастно виділяють судини і дозволяють зробити чіткий знімок.
- Після ангіографії показано рясне пиття для виведення надлишків йоду з організму. Ще кілька годин після закінчення процедури пацієнт не в змозі як слід сфокусувати зір. На цей період краще надягти сонцезахисні окуляри.