Ішемія, або місцеве недокрів'я - це зменшене кровонаповнення органа або ділянки тканини внаслідок обмеження або повного припинення припливу до нього артеріальної крові.
Клінічними ознаками ішемії є блідість ішемізованої ділянки, зниження місцевої температури, порушення чутливості (парестезії - оніміння, поколювання), больовий синдром. При ішемії виникає зниження швидкості кровотоку, зниження артеріального тиску в нижележащем ділянці артеріальної мережі, гіпоксія тканини, зменшення утворення тканинної рідини, що приводить до зниження обсягу і тургору тканини; наслідком є порушення функції органу або дистрофічні зміни в його клітинах.
Виділяють кілька типів ішемії в залежності від причини. викликала її.
- Компресійна ішемія - результат здавлення артерії ззовні рубцем, лигатурой, пухлиною і ін.
- Обтураційна ішемія - наслідок закупорки просвіту артерії тромбом, емболом, розрослися елементами судинної стінки.
- Ангіоспастична ішемія виникає при впливі на нервово-м'язовий апарат артеріальної стінки факторами, що викликають їх різкий спазм. До їх числа відносяться емоційні впливу - біль, страх, гнів та ін. Фізичні фактори - холод, травматичні впливу, ряд хімічних сполук, в тому числі токсини деяких мікроорганізмів.
У патогенезі ішемії провідною ланкою є кисневе голодування клітин. Розвиток і результат ішемії залежать від типу, швидкості розвитку, локалізації ішемії, функціонального стану органу або тканини, а також характеру розвитку колатерального кровообігу. Найбільш несприятливий результат ішемії - інфаркт.
Інфаркт - це виникнення вогнища змертвіння тканини внаслідок ішемії. Часто діагностується ішемічний інфаркт. утворюється внаслідок тривалого спазму вінцевих артерій серця і витіснення крові в знекровлена область по анастомозу. Такий інфаркт має бліде забарвлення і називається білим.
Якщо до некрозу приєднується крововилив, то виникає геморагічний інфаркт (частіше спостерігається у легких). В останньому випадку виникає переповнення дрібних колатералей кров'ю через падіння кров'яного тиску; виникає стаз через застій крові в відвідних венах, особливо при слабкості серцевої діяльності. Це супроводжується порушенням харчування клітин, дистрофічними змінами в судинній стінці, підвищенням її проникності, виходом еритроцитів у змертвілу тканину.
Ділянка тканини, що забезпечують кров'ю розгалуженнями артерії, зазвичай має форму конуса, тому інфаркт на розрізі являє собою клин або трикутник.
Благополучнимісходом інфаркту є його асептичне розсмоктування з формуванням сполучнотканинного рубця. Одним з несприятливих наслідків інфаркту може бути його інфікування і гнійне розплавлення, що супроводжується поширенням продуктів розпаду і мікроорганізмів з потоком крові по всьому організму - сепсисом.