Крім того, відзначають зниження інтелекту, обмеження кола інтересів. Поведінка стає недостатньо адекватним. Порушується пам'ять.
У III стадії інтоксикації спостерігаються більш виражені зміни психіки, різке психомоторне збудження.
При гострих і хронічних інтоксикаціях ТЕС і його сумішами зміни в крові і порфіриновий обміні, характерні для впливу неорганічних сполук свинцю, відсутні.
Перебіг гострої і хронічної інтоксикації ТЕС залежить від характеру синдромів і ступеня їх вираженості.
У початковій стадії гострої інтоксикації (астенічний симптомокомплекс) зазвичай спостерігається поступова компенсація патологічного процесу і в подальшому - повне одужання. Якщо при гострій інтоксикації розвивається делірій, можливий перехід в кульмінаційну стадію, в якій можливий летальний результат внаслідок приєднання колапсу. Після перенесеного токсичного психозу нерідко зберігаються залишкові явища у вигляді порушення психіки (емоційна нестійкість, схильність до патологічних афектів, інтелектуальна деградація).
Початкова стадія хронічної інтоксикації зазвичай закінчується повним одужанням; лише у окремих осіб, що мали тривалий контакт з ТЕС, захворювання іноді набуває затяжного перебігу.
У II стадії інтоксикації часто відзначають стійкі зміни у вигляді зниження інтелекту, порушення пам'яті і сну. У хворих, які перенесли важкі форми хронічної інтоксикації ТЕС, у віддаленому періоді зазвичай визначаються залишкові явища: різко виражена астенізація, емоційна нестійкість, зниження пам'яті, порушення сну, судинні та ендокринні розлади. Є вказівки, що важкі форми хронічної інтоксикації ТЕС сприяють прогресуванню атеросклерозу, гіпертонічної хвороби, а також поразок судин мозку і серця.
Лікування. У зв'язку з тим що ТЕС швидко виводиться з організму і в основному має рефлекторну дію на кору головного мозку і вищі підкіркові відділи, застосування комплексонів при гострих і хронічних інтоксикаціях ТЕС не дає належного терапевтичного ефекту. Тому їх призначення недоцільно.
Хворим з гострою інтоксикацією ТЕС необхідні повний спокій, снодійні засоби з групи барбітуратів (фенобарбітал, барбітал-натрій або етамінал-натрій). При різкому психічному збудженні призначають барбаміл (внутрішньом'язово або в клізмах) або гексенал. Як седативного засобу вводять магнію сульфат (внутрішньовенно або внутрішньом'язово). Внутрішньовенно вводять гіпертонічний розчин глюкози. Рекомендуються теплі ванни (37 ° С) перед сном. За свідченнями призначають кордіамін, кофеїн.
У тих випадках, коли встановлено заковтування етилованого-ного бензину, слід проводити повторні промивання шлунка з активованим вугіллям до зникнення запаху від промивних вод. При попаданні ТЕС на одяг і шкіру треба змінити білизну і обробити забруднені ділянки шкіри спочатку бензином або гасом, а потім теплою водою з милом.
Лікування хворих на хронічну форму інтоксикації ТЕС проводиться з урахуванням клінічної картини і ступеня тяжкості захворювання. При астенічному синдромі призначають седативні засоби, внутрішньовенно - глюкозу з аскорбіновою кислотою, снодійні засоби (з групи барбітуратів). Хворих на токсичну енцефалопатію слід лікувати в стаціонарі препаратами, що впливають на тканинний обмін (глутамінова кислота, глюкоза, вітаміни С, В1> В2), психотропними препаратами з групи транквілізаторів (діазепам, оксазепам, меп- ротан і ін.).
Крім того, хворі з інтоксикацією ТЕС потребують повноцінного харчування. При відмові від прийому їжі їм необхідно організовувати штучне харчування.
Застосування препаратів морфіну і брому при інтоксикації ТЕС протипоказано.
Експертиза працездатності. Питання працездатності хворих з гострою та хронічною інтоксикацією ТЕС вирішують з урахуванням вираженості і стійкості порушень ЦНС.
Хворі, які перенесли початкову форму гострої або легкий ступінь хронічної інтоксикації, можуть бути допущені на колишню роботу тільки при повному і стійкому одужання. У перенесли важчі форми гострої або хронічної інтоксикації зазвичай спостерігаються залишкові явища різного ступеня вираженості. Тому подальша робота в контакті з ТЕС, етилової рідиною, етилованим бензином, а також іншими токсичними речовинами їм протипоказана. Залежно від характеру залишкових явищ і ступеня функціональних порушень працездатність таких хворих може бути обмеженою або повністю втраченою, і хворі потребують стороннього догляду.
Профілактика. З метою попередження інтоксикацій ТЕС розроблені спеціальні правила, інструкції та методичні листи, в яких передбачені загальні та індивідуальні профілактичні заходи, що забезпечують без-небезпека роботи з ТЕС, етилової рідиною і етилованим бензином.
Велике практичне значення мають попередні і періодичні медичні огляди, в яких беруть участь невропатолог і терапевт. У проведенні попереднього медичного огляду (під час вступу на роботу з ТЕС), а за показаннями і при проведенні періодичних медичних оглядів обов'язково повинен брати участь і психи
атр. Терміни проведення періодичних медичних оглядів -
раз в рік.
Додаткові медичні протипоказання для роботи з ТЕС, етилової рідиною і етилованим бензином - хронічні захворювання периферичної нервової системи.