Хвороба Аддісона - це ендокринне захворювання, при якому з різних причин порушується синтез гормонів надниркових залоз, в тому числі кортизолу. Хвороба названа на честь англійського лікаря Томаса Аддісона, якого називають батьком ендокринології.
Етіологія хвороби Аддісона
Причина хвороби Аддісона полягає в ураженні кори надниркових залоз, внаслідок чого виникає первинна її недостатність. Вона виникає в більшості випадків через аутоімунного процесу, часто через туберкульозу наднирників, також кора надниркових залоз може дивуватися різними хімічними агентами. Частими причинами поразки є сифіліс, амілоїдоз, саркоїдоз, гормононепродуцірующіе пухлини надниркових залоз, крововиливи в наднирники, синдром набутого імунодефіциту, інші інфекційні ураження. Вторинна недостатність кори надниркових залоз виникає через недостатню вироблення гіпофізом адренокортикотропного гормону (АКТГ). Первинна недостатність кори надниркових залоз проявляється гіперпігментацією шкіри, через що хвороба Аддісона часто називають «бронзової хворобою»; при вторинної недостатності бронзове забарвлення шкіри відсутня. Захворювання може виникати також через генетичних факторів, тривалого прийому глюкокортикоїдів. Травми і операції теж можуть спровокувати захворювання.
Клініка хвороби Аддісона
Хвороба розвивається повільно. протягом декількох місяців і навіть років. Найбільш раннім проявом є потемніння шкіри. Потрібно ще раз відзначити, що гіперпігментація шкіри і слизових (які виникають тільки при первинній недостатності кори надниркових залоз) часто випереджають появу інших симптомів захворювання. Гіперпігментовані ділянки (вітіліго) частіше виникають при аутоімунних процесах. Захворювання також проявляється загальною симптоматикою - втома, слабкість м'язів, зниження апетиту, втрата ваги. Хворі зазвичай страждають зниженим тиском, від чого у них можуть бути запаморочення і погана переносимість холоду. Часті симптоми ураження шлунково-кишкового тракту - блювота, нудота, діарея, зневоднення організму. Посилюються нюхові, слухові і смакові відчуття, хворий нерідко непереборно хоче солоного. Хвороба Аддісона супроводжується психічними порушеннями у вигляді депресії, психозу, дратівливості і невдоволення. У хворого можливі тремор і тахікардія.
Діагностика Аддісона
Діагностика захворювання заснована на виявленні нестачі функціональної активності кори надниркових залоз (здатності збільшувати синтез кортизолу у відповідь на дратівливі впливу). Для цього проводять коротку або стандартну пробу з АКТГ. Також в діагностиці допомагають інструментальні дослідження - КТ або хоча б рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини, а так само ЕКГ. Для успішної діагностики бажано спостереження за хворим з метою встановлення динаміки клінічної картини.
Лікування хвороби Аддісона
Лікування захворювання проводиться з урахуванням його причини. Паралельно лікування основної патології коригують рівень гормонів за допомогою замісної терапії, ступінь якої залежить від рівня функціональної недостатності кори надниркових залоз. Хворим рекомендують дієту з переважанням вуглеводів і високим кількістю калорій.
Прогноз при даному захворюванні сприятливий при адекватної терапії.