Поширеність харчової алергії. Алергія до продуктів харчування зустрічається набагато частіше, ніж діагностується. При ретельному зборі анамнезу у багатьох хворих виявляють випадки алергічних реакцій на ті чи інші харчові продукти, що протікають по типу кропив'янки. набряку Квінке і т. п. До лікаря звертаються лише тоді, коли ці явища повторюються часто або набувають хронічне прогресуюче перебіг. Інформативність статистичних даних також обмежена через діагностичних помилок.
Наведемо дані про алергію до харчових продуктів.
1. Поразки шлунково-кишкового тракту, ферментні дефекти і ін.
2. Фармакологічні ефекти:
-біогенні аміни: гістамін (квашена капуста, вино), тирамін (сири, томати, оселедець), серотонін (банани, ананаси), фенілетиламін (шоколад);
- кофеїн;
- нітрити.
4. Токсичні ефекти:
- отрути тварин і рослин;
- афлатоксин;
- ендотоксин;
- домішки;
- синдром іспанського масла.
5. Подразнюючі ефекти:
- прянощі.
6. Псевдоаллергические реакції:
- дегрануляції тучних клітин (папаїн, овомукоід, лектин, томати, суниця, анафілатоксин);
- активація розпаду арахідонової кислоти (тартразин, бензойна кислота);
- вивільнення лімфокінів.
У мимоволі підібраною групі хворих алергія до продуктів харчування встановлена в 11% випадків, а серед пацієнтів із захворюваннями шлунково-кишкового тракту - в 20%. При обстеженні 4000 пацієнтів із захворюваннями шлунково-кишкового тракту Hafter виявив непереносимість харчових продуктів, підтверджену допомогою елімінації і експозиції, в 5,5% випадків. Анкетування серед 2385 здорових дорослих осіб показало, що у 4,9% з них були вказівки на алергію до харчових продуктів (у 12,2% осіб з атопічною алергією і 2,7% осіб без атопічний алергії). Алергічні реакції на харчові продукти виявились у 3-4% (0,3-7,5%) дітей грудного та раннього віку; у 2/3 з них вони зникають в кінці 2-го року життя. Алергія, що виникає в ранньому віці, має відносно сприятливий прогноз, у дорослих зазвичай зберігається.
Розщеплення і всмоктування поживних речовин. У нормі поживні речовини розщеплюються до складових частин, що не володіють алергенність, проте в певній кількості можуть всмоктуватися високомолекулярні сполуки та незмінені білки. У слизову оболонку здатні впроваджуватися навіть великі частки. Кишкова стінка має високу проникністю у грудних дітей і при захворюваннях кишечника. Певне значення має також кількість споживаних речовин. Можливість всмоктування аллергизирующих поживних речовин у здорових осіб вдалося довести оригінальним способом, модифікувавши пробу Прауснитц - Кюстнера. Сироватки хворих, які страждають на алергію до продуктів харчування, вводили здоровим людям під шкіру. Після прийому відповідного харчового продукту (яйця, земляного горіха, риби) на місці введення сироватки розвивалася уртикарная реакція. За допомогою реакції преципітації у 77% грудних дітей через 1 год після годування вдалося виявити казеїн в крові без будь-яких клінічних проявів. Підвищення всмоктування високомолекулярних сполук є особливо актуальним при захворюваннях, що супроводжуються шлунково-кишковими розладами. При недостатності травлення відзначається проникнення великих молекул (наприклад, при ахлоргідрії або нейтралізації кислоти шлункового соку), в той час як, з іншого боку, гастроинтестинальная алергія підвищує резорбцію макромолекулярних сполук (наприклад, ПЕГ).
Виявлення циркулюючих антитіл до білків харчових продуктів. Алергенні елементи їжі, перш за все білки, в фізіологічних умовах можуть потрапляти в кров, що веде до відповідних імунних реакцій. Першими виявили антитіла до коров'ячого молока у грудних дітей, переведених на штучне вигодовування, Schloss, а також Andersen. Дане явище здавалося тимчасовим, однак при використанні більш точних методів, особливо РПГА, було встановлено, що це не транзиторне або рідкісне явище. Алергію до білків їжі вдалося відтворити в експерименті на тварин пероральним шляхом. Примітно, що разом з підвищенням титру антитіл зменшується всмоктування. Антитіла класів IgG та IgM виявляються у високих титрах при порушенні бар'єрної функції, наприклад, внаслідок хронічного гастроентериту (виразковий коліт, спру) або при дефекті IgA, не викликаючи будь-якого патогенного ефекту.
Зовсім інше значення має виявлення IgE-антитіл. Т-клітинні імунні реакції характерні тільки для харчових добавок з характеристиками гаптенов.
Ще по темі:
Слід підкреслити, що при захворюванні харчовою алергією можуть спостерігатися одночасно різноманітні порушення різних органів і систем, і не завжди легко виділити серед них ті, які грають головну роль в патогенезі даного захворювання. Однак лікар завжди повинен до цього прагнути.
Тільки виділивши провідний патогенетичний фактор, лікар може призначити хворому раціональну, цілеспрямовану терапію.
При призначенні лікування хворому слід враховувати не тільки етіологічні і патогенетичні чинники, а й вплив різних факторів зовнішнього середовища, які можуть діяти як подразники. І якщо вони не є безпосередньою причиною захворювання, то все ж можуть надавати несприятливий вплив на його перебіг і затягувати одужання.
До факторів зовнішнього середовища, які надають несприятливу дію на хворого харчовою алергією, слід віднести: 1) нервово-психічні травми як гострі, так і хронічні, нервово-психічне напруження, обумовлене різноманітними конфліктними ситуаціями або розумовою перенапруженням; 2) нераціональне харчування, а також зловживання .алкогольнимі напоями та палінням; 3) різноманітні інші екзогенні подразнення: механічні, фізичні, хімічні, біологічні і т. П.
Все викладене свідчить про те, що терапія хворого при захворюванні харчовою алергією повинна бути комплексною і спрямована на усунення екзогенних подразнень і ендогенних порушень (нервової системи, вісцеральних органів, ендокринної системи та ін.). При цьому необхідно також проводити і місцеве, зовнішнє лікування в залежності від показань.
Лікувальні заходи можуть бути загальними та місцевими. Однак такий розподіл можна вважати досить умовним. Місцеві, або зовнішні, лікувальні впливу одночасно є і загальними, так як дія зовнішніх коштів на шкіру через шкірні рецептори рефлекторно викликає і загальну реакцію організму; при цьому може відбуватися всмоктування лікарських речовин через шкіру і загальне їх дію на організм. Лікарські речовини, які призначаються зовнішньо, можуть надавати загальну дію як терапевтичне, так і токсичне, в залежності від фармакологічних властивостей і фізико-хімічних особливостей. І стежте за тим, що ви приймаєте в їжу! Ніяких небезпечних для вас продуктів!
просто кошмар. я в розпачі. у моєї доньки Пщев алергія. сувора дієта, ні краплі молочного. не уявляю, як впораюся.
мені б дуже хотілося віддати дитину в садок - але у неї ПА на все - молоко, яйця, риба, курка, червоні овочі і фрукти. ніж вона там буде харчуватися - чи будуть їй окремо готувати їжу? допоможіть - хто що знає!