Грудна клітка 1973 - анатомія людини

Грудна клітина

Грудна клітка, thorax, складається з ребер, грудини і грудних хребців.

Грудина. sternum, - непарна плоска кістка. Довжина її у дорослих коливається від 16 до 23 см. В ній розрізняють три частини: верхню (рукоятку), manubrium sterni, середню (тіло), corpus sterni, і мечоподібний відросток, processus xiphoideus. У дітей ці частини з'єднані хрящем. Рукоятка з'єднується з тілом за допомогою хряща під кутом, angulus sterni, відкритим вкінці. По верхньому краю рукоятки знаходяться дві вирізки: непарна - яремна, incisura jugularis, розташована посередині, і парна - ключичная, incisura clavicularis, що служить для з'єднання з ключицею.

На бічних поверхнях грудини з кожного боку знаходиться але сім ребрових вирізок, incisurae costales, призначених для з'єднання з хрящової частиною 7 верхніх ребер. Вирізка для II ребра утворена полуфасеткой, розташованої на нижній частині рукоятки, і полуфасеткой, розташованої на верхньому краї тіла. На передній поверхні грудини є п'ять парних ліній - місце з'єднання ембріональних ребрових сегментів.

Окостеніння. У грудині виникає кілька точок окостеніння: по одній в рукоятці і мечевидном відростку, а 6 і більше - в тілі. У рукоятці точка окостеніння виникає на 4-6-му місяці, в тілі - на 7-9-му місяці і на 1-му році життя, в мечевидном відростку - у віці близько 25 років. Зрощення точок окостеніння в тілі відбувається у віці 15-20 років. Мечоподібний відросток зростається з тілом раніше, ніж рукоятка. Нерідко рукоятка залишається відокремленою від тіла протягом усього життя.

Кожне з 12 пар ребер. costae, має дві частини: реберну кістку, os costale, і реберний хрящ, cartilago costalis. Реброва кістка становить більшу частину ребра. Вона з'єднана ззаду з грудними хребцями. Реберний хрящ є переднім відділом ребра. У 7 верхніх ребер реберний хрящ з'єднаний з грудиною, у VIII-X ребер - з хрящем вищерозміщеного ребра, а у XI і XII - вільно закінчується в товщі передньої черевної стінки. Перші 7 пар ребер носять назви справжніх, costae verae, VIII-X - помилкових, costae spuriae, XI і XII - тих, хто вагається, costae fluctuantes. В області заднього кінця ребра виділяють головку ребра, caput costae, на якій знаходиться суглобова поверхня, fades articularis capitis costae. На II-X ребрах ця поверхня розділяється гребінцем, crista capitis costae, на дві частини, кожна з яких з'єднується з відповідними ямками сусідніх грудних хребців. На I, II і XII ребрах гребінці відсутні, так як ці ребра з'єднуються тільки з одним хребцем. Головка ребрах переходить в звужену частину, що носить назву шийки ребра, collum costae, на верхньому краї якої знаходиться гребінь, crista colli costae. Він відсутній на I і XII ребрах. Шейки ребра переходять в найбільшу частину ребра - тіло, corpus costae. При переході шийки ребра в тіло на його латеральної поверхні розташований горбок ребра, tuberculum costae, що несе суглобову поверхню, fades articularis tuberculi costae, для (з'єднання з суглобової поверхнею поперечного відростка відповідного хребця. Горбок відсутня на XI і XII ребрах.

На тілі ребра розрізняють внутрішню і зовнішню поверхні. Зовнішня поверхня на перших ребрах розташована майже горизонтально і звернена вгору, на середніх - стоїть вертикально, на нижніх - звернена латерально і вниз. На внутрішній поверхні ребра вздовж нижнього краю його знаходиться борозна, sulcus costae, - слід від прилеглих міжреберних судин і нервів. На перших і останніх ребрах вона слабо виражена або навіть відсутній. У місця переходу шийки в тіло ребро утворює вигин, що носить назву кута ребра, angulus costae, який найбільш добре виражений у середніх ребер і відсутній у останніх. На I ребрі кут розташований в області горбка, на інших ребрах поступово зміщується до заду.

Деякі особливості будови мають перший і останні два ребра. Ha I ребрі виділяють верхню і нижню поверхні, внутрішній і зовнішній краю. На середині верхньої поверхні I ребра знаходиться горбок передньої сходовому м'язи, tuberculum m. scaleni anterioris, - місце прикріплення зазначеної м'язи. Наперед від горбка знаходиться борозна підключичної вени, sulcus v. subclaviae, а ззаду - борозна підключичної артерії, sulcus a. subclaviae XI і XII ребра вільно закінчуються в передній черевній стінці, не мають шийки, горбка, кута і борозни ребра. Головки ребер маленькі без гребінців.

Довжина ребер збільшується від I до VII, а від VIII до XII зменшується. VII ребро в 2 ½ рази довше першого, а XII - одно першому. Ребра являють собою вигнуті по поверхні і по краю пластинки. Опукла поверхня звернена назовні, а увігнута - всередину. Розташовані ребра похило так, що передній їх кінець знаходиться нижче заднього. Ця різниця більше у останніх ребер. Так, передній кінець I ребра відповідає тілу I хребця, а лінія продовження XII ребра - лонному зрощенню.

Реберний хрящ. cartilago costalis, доповнює кісткову частину ребра. Розмір хряща збільшується від I до VII ребра, а з VIII по XII - зменшується. Реберні хрящі перших двох ребер представляють по положенню пряме продовження тіла ребер. Хрящі нижчих ребер з'єднані з тілом ребра під заокругленим кутом, відкритим догори. Довжина ребрових хрящів і кут, під яким вони з'єднуються з тілом ребра, індивідуально різні і коливаються в значних межах.

Практичне значення мають деякі аномалії ребер: розщеплення ребер і зміна їх числа. Розщепленню піддається зазвичай передній кінець ребра і захоплює його хрящову, а іноді і кісткову частини. Зміна числа ребер найбільш часто зводиться до появи додаткових шийного і поперекового ребер. Рідше зустрічається зменшення числа ребер до І. Можливе зменшення числа справжніх ребер до 6. Нерозпізнані аномалії ребер можуть стати причиною помилок при визначенні розташування внутрішніх органів, оскільки ребра є кістковим орієнтиром при тому, що промацує їх. Грудина і ребра добре промацуються; відлік ребер найзручніше починати з II ребра. Орієнтиром для визначення цього ребра служить кут грудини, на рівні якого воно з'єднується з грудиною.

Окостеніння. Окостеніння ребра відбувається з трьох точок: одна з них з'являється в тілі на 3-му місяці внутрішньоутробного розвитку, решта - в голівці і горбку в 16-18-річному віці. Злиття всіх точок відбувається близько 25 років.

Схожі статті