З 3-річного віку гостроту зору перевіряють за допомогою таблиці. Норма гостроти зору в 2 роки - 0,4-0,7; в 3 роки - 0,6-0,9; в 4 роки - 0,7-1,0; 5 років - 0,8-1,0. в 6 років і старше - 0,9-1,0. До 3 років відбувається інтенсивний ріст очі, гіперметропія до цього віку значно знижується. Але очне яблуко продовжує рости ще до 14-15 років. Так, в 2 роки гиперметропия може становити + 2,0Д- + 2,5Д. в 3 роки - + 1,5Д - + 2,0Д. в 4 роки-+ 1,0Д - + 1,5Д, до 6-7 років - до + 0,5Д.К 9-10 років гиперметропия повинна повністю зникнути.
При прискореному зростанні очного яблука сітківка не встигає рости за зовнішньою оболонкою, порушується її трофіка (кровопостачання), судини розтягуються і стають ламкими - все це призводить до дистрофічних змін склоподібного тіла, сітківки, крововиливів, а згодом - до відшарування скловидного тіла і сітківки; і, відповідно, до сліпоти.
При виявленні патології рефракції, необхідно регулярне (кожні 6 місяців) диспансерне спостереження, метою якого є контроль лікування і своєчасне виявлення ускладнень.
Огляд дітей з 3 років
У деяких випадках діагноз можна виставити вже при зовнішньому огляді. Наприклад, косоокість, травми, інфекційно-запальні захворювання. Лікар оглядає повіки, кон'юнктиву, саме очне яблуко. При огляді очного яблука звертають увагу на величину, форму, положення і рухливість.
При огляді за допомогою щілинної лампи (біомікроскопія) можна детально розглянути структури очі, такі як кон'юнктива, рогівка, передня камера ока (простір між рогівкою і райдужкою), склера, райдужка і кришталик, можна оцінити прозорість очних середовищ. При цьому методі діагностики можна виявити запальні процеси, як в гострому, так і в хронічному періоді (поява розширених судин склери, кон'юнктиви, помутніння рогівки, помутніння вологи передньої камери, зміни кольору і малюнка райдужної оболонки), можна визначити наявність утворень (ячмінь, халязион, кісти різного походження, онкологічні освіти, рубці), наявність травм, помутніння кришталика (катаракта).
Офтальмоскопію використовують для огляду очного дна. На тлі рожевої сітківки перше, що кидається в очі - це диск зорового нерва (ДЗН). У нормі він блідо-рожевого кольору, округлої або овальної форми, з чіткими контурами з невеликим поглибленням в центрі. При глаукомі це поглиблення може досягати і всієї площі диска. При атрофії зорового нерва ДЗН блідий з чіткими контурами, при запаленні - контури нечіткі, сам диск гиперемирован (почервонілий), набряклий. При початковій стадії короткозорості у ДЗН можна побачити так званий миопический конус, який утворюється при прискореному подовженні очі. При прогресуванні міопії цей конус може перетворитися у великий атрофічний вогнище, різко погіршує зір. Взагалі, будь-які патологічні процеси на зоровому нерві призводять до різкого погіршення зору. З центру диска на сітківку виходять судини (артерії і вени). Співвідношення діаметра артерій і вен дорівнює 2: 3. За зміною структури судин, їх колібрі можна припустити патологію в головному мозку, можна судити про перебіг цукрового діабету, артеріальної гіпертензії та інших захворювань. Крім того лікар огляне область жовтої плями і центральної ямки, що відповідають за центральний зір. У цій області сітківки можуть з'являтися великі дистрофічні вогнища, наприклад при токсоплазмозі, що в значній мірі погіршує зір. Також за допомогою офтальмоскопії можна визначити наявність домішок в склоподібному тілі (наприклад, домішки крові при травмі).
При захворюваннях зорового нерва і головного мозку определяютполя зору. Поле зору це та частина простору, яке око бачить в нерухомому стані. Для цього використовується прилад - периметр. І за отриманими результатами лікар визначає ступінь ураження тієї чи іншої структури нервової системи. Поле зору визначається поперемінно для кожного ока з застосуванням об'єктів різних кольорів. У дітей шкільного віку і старше в нормі межі поля зору такі: назовні - 90 °, досередини - 55 °, догори - 55 °, донизу - 60 °. Допускаються індивідуальні коливання близько 5-10 °. У дітей дошкільного віку периферичні межі поля зору
на 10 ° вужче, ніж у дорослих людей. Найширші поля зору характерні при обстеженні на білий об'єкт. На синій, червоний і зелений кольори утворюються більш вузькі поля зору.